截止2003年底，大约1 500万18岁以下的儿童由于AIDS而成为孤儿。根据联合国艾滋病规划署和儿童基金会的预测，到2010年，因AIDS失去母亲或双亲的儿童预计会达到2 500万，15岁以下的儿童将超过1 400万。AIDS的流行给个人、家庭和社会造成生理、心理等多方面影响，尤其是对儿童。

　　在中国，AIDS致孤儿童约7.8万。在一些地区随着HIV感染者的发病死亡，受AIDS影响的儿童问题凸现出来。

　　1 儿童受艾滋病影响面临的威胁

　　1989年在44届联合国大会上得到一致通过的《儿童权利公约》 (简称《公约》),目前共有192个国家签署并批准该公约。公约含三个基本原则：18岁原则、无歧视原则和儿童最大利益原则；并规定了儿童四个基本的权利,确立了儿童在经济、文化、社会方面享有的各项权利。①生存权。不仅是指每一个儿童要求自己的生命存活的权利，而且还包括享有生命所必需的最基本生活保障的权利，如食物、居所等最基本的生活标准和医疗保健服务，以避免生命遭受死亡的威胁。②受保护权。是指任何国家、机构、家庭、个人要保护儿童免受歧视，免受身体及性经济剥削和虐待，免受战乱、遗弃、照顾疏忽；当儿童有需要时，随时提供适当的照顾及康复服务。③发展权。包括儿童有接受一切形式的教育的权利，以及能够给予儿童的身体、心理、精神、道德与社交发展的生活水平。④参与权。是指儿童参与家庭、文化和社会生活的权利。

　　1.1 受艾滋病影响儿童基本的四个权利没有保障

　　①生存权没有得到保障。由于AIDS的流行，父母患病，使家庭收入减少，积蓄用于治病，使家庭陷入贫困，儿童的生活质量下降，营养不足，生长发育不良,他们的生存时刻面临着威胁。对于感染了HIV的儿童，随时还面临着死亡的威胁。    ②受保护的权利没有得到保障。普遍存在的对HIV/AIDS的歧视，使受AIDS影响儿童的家庭受到社区及亲友的歧视和孤立，儿童得不到足够的保护；父母死亡又无人愿意收养，他们不得不想办法自己养活自己，如：做童工、卖淫、沿街乞讨等。③发展的权利没有得到保障。面对父母死亡等重大精神打击，儿童无法集中精神学习；父母患病和死亡，家庭经济水平下降，儿童不得不辍学外出挣钱补贴家用；由于人们的偏见和歧视，受AIDS影响儿童受到孤立，儿童不愿上学。④参与的权利没有得到保障。由于偏见、歧视，受AIDS影响儿童没有机会参与社区中的事务，无法对影响他/她的事情发表自己的意见，如：对父母患病情况的了解，未来自己生活的安排等。

　　2 对受AIDS影响儿童问题的应对
　　2.1 国际社会的关注
　　1997年UNAIDS将世界艾滋病防治宣传运动（世界艾滋病日）的主题定为：儿童和艾滋病。2001年6月25-27日，联合国艾滋病特别大会发表《关于HIV/AIDS问题的承诺宣言草案》，表示“HIV/AIDS造成的孤儿需要特别援助”，“到2005年，制订并开始执行国家政策和战略，建立家庭和社区能力，以便在支持性环境中由负责任的成人照料和保护孤儿和脆弱儿童；增加提供适当的咨询和心理-社会资助；确保受HIV/AIDS影响的家庭的孤儿和儿童与其他儿童一样平等地入学和获得保健和社会服务。保护孤儿和脆弱儿童不受虐待、剥削和歧视。”2002年5月第56届联合国儿童问题特别会议在纽约通过了《适合儿童成长的世界》的行动计划，该行动计划在4个领域明确规定保护儿童的权益，即：提升儿童健康生活质量、给予他们接受并完成教育的权利、保护儿童不受虐待、暴力和剥削、以及加强对AIDS的斗争。180多个国家代表参加了会议并在计划上签字。中国政府也积极参与了世界艾滋病运动和保护儿童行动，并做出承诺，支持2001年联合国艾滋病特别会议和2002年联合国儿童特别会议精神。

　　2.2 政府政策和策略

　　中国政府在2003年12月出台了“四免一关怀”政策，其中对AIDS病人的孤儿实行免费上学。在2004年5月民政部下发了《关于加强对生活困难的艾滋病患者、患者家属和患者遗孤救助工作的通知》，以便做好对AIDS致孤儿童的关怀和救助工作。各地政府根据本地情况开展了一系列的关怀救助工作，如：河南省建立起专门收养AIDS致孤儿童的“阳光家园”，并对AIDS致孤儿童给予生活补助，以及出台的针对AIDS致孤儿童的“三免一健康”政策：免费吃穿住，免费看病，免费接受义务教育，保证孤儿身心健康。云南、湖北、安徽等省也出台相应政策对AIDS致孤儿童进行帮助和支持。

　　2.3 社区参与

　　因为社区处于评估其自身需求的最佳位置，所以，社区能够在关注受AIDS影响儿童的危机中发挥重要的作用，成千上万的基层团体正在对那些遭受AIDS影响儿童的需求做出应对：①给予受AIDS影响儿童精神和物质上的支持；②提醒政府认清存在的紧迫问题；③开辟社区园地援助弱势家庭；④筹集资金救助受影响的儿童；⑤动员、鼓励领养AIDS致孤儿童，并使儿童能够接受教育；⑥组织开展关怀儿童的合作方案；⑦组织支持AIDS影响的家庭开展生产自救；⑧进行社区内的宣传和教育活动，消除对AIDS的偏见，减轻歧视，促进受影响的儿童融入社会；⑨组织社区学校，对受AIDS影响的儿童开展技能训练；⑩防止HIV的进一步传播。同时，各级非政府组织和草根组织在社区扩大对弱势群体的基本服务，保障儿童获取基本服务的水平以及可持续性方面发挥着十分重要的作用。

　　中国政府和一些在中国的国际组织通过社区开展了许多对受AIDS影响儿童关怀与支持活动：UNICEF和中国关心下一代工作委员会于2004年8月组织了中国首届“阳光下我们一起成长”AIDS致孤儿童夏令营，并部分地区对AIDS致孤儿童进行心理关怀和支持活动。国内的非政府组织及民间组织、社会志愿者对受AIDS影响儿童关怀与支持上做了许多工作：一些慈善机构帮助志愿者建立了家庭式收养受AIDS影响儿童机构－关爱之家，一些组织建立了针对AIDS家庭儿童的学校。英国救助儿童会在云南、安徽等地进行受AIDS影响儿童参与以及对AIDS致孤儿童抚养模式的探索性工作。有的组织、个人对受AIDS影响儿童提供生活费以及学费，探索多渠道、多形式帮助受AIDS影响儿童。

　　2.4 家庭的能力建设

　　在受AIDS影响严重的地区，绝大多数儿童依旧生活在尚且活着的父母身边或是其亲属的家庭里，对这些家庭开展的主要关怀与支持包括：①提高家庭的经济能力；②提供医疗救助，使父母活得更久、更好、更有尊严；③为儿童及监护人提供心理支持；④加强并支持护理儿童的能力；⑤加强对青少年的生活技能培训，以及AIDS相关的知识和家庭护理培训；⑥支持儿童参与家庭事务的能力，对家庭提供临终关怀培训。

　　2.5 受AIDS影响人群的参与

　　HIV感染者/AIDS病人及受AIDS影响的人们对于自身的需求更加了解，根据“促进HIV感染者/AIDS病人及受艾滋病影响人们更大程度的参与”（GIPA）原则，在对受AIDS影响儿童的关怀工作中，他们的参与打破了人们对AIDS的种种偏见和误区，减少耻辱与歧视，同时参与也使感染者获得支持，增强了他们对受AIDS影响儿童关怀与支持的能力，也使活动具有可持续性。

　　在中国部分AIDS高发地区，一些HIV感染者在家庭中收养AIDS致孤儿童，促进了社会各界对受AIDS影响人群的关注。

　　3 存在的问题

　　虽然国际社会、各国政府及社区对受AIDS影响儿童问题采取了许多应对的措施，但仍然有许多问题需要解决：① 目前在许多国家AIDS感染者数量不清楚，受AIDS影响儿童的数量、规模更难以确定。原因之一是监测系统问题，此外，人为因素也造成信息不公开透明；②许多国家政府的领导人和政策的制定者对AIDS的流行认识不足，不愿直面AIDS流行的广泛性和紧迫性，公众对AIDS的不了解也导致对HIV/AIDS的歧视和污名化；③全球在应对AIDS问题上，存在资源和AIDS流行的广泛性的不对称。在国家内部地区间的不平衡，导致对AIDS社会服务的严重不足；④在一些地区将受AIDS影响儿童集中供养，但管理人员的能力不足，不能满足儿童的需求，对儿童健康成长造成不利影响，使之融入社会困难；⑤对受AIDS影响儿童的关怀和支持活动缺乏全面性、持续性，多是物质帮助，心理关怀支持偏少。在关怀与支持活动中需要更多的跨地区、跨部门合作及调动社区资源；⑥在对受AIDS影响儿童关怀与支持的活动中，对儿童的参与权利重视不足，需要提供更多的机会让儿童充分表达自我的意愿和需求，通过关怀与支持活动的参与，培养儿童的能力，使他（她）们在参与中得到发展。

文章来源：爱滋病在线           文/李澜

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