专家点评准妈妈最担心的事
2010-1-13
“人家都说怀孕是喜事，喜事嘛，就是让人倍觉精神爽朗，心情愉悦。可是，我觉得我的怀孕就不是这样，怀孕的时候特别辛苦。先是说孕酮不足，然后开始打保胎针；前三个月总是担心流产，每天起床上厕所最害怕‘见红’；孕中期由于羊水多，又怕胎儿有糖尿病，然后做了糖筛；孕后期因为胎动不好，又怕胎儿缺氧……因此，如果说怀孕时喜事，那还得分开来说——刚知道怀孕时，的确是喜事；可是怀胎十月，作为准妈妈的我不再心怀欣喜，而是与日俱增的担心。”
——网友·新手孕妇
在各类妈妈论坛上，活跃着的这样一群“多疑分子”。她们受过良好的教育却对生育常识一知半解，她们善于运用网络搜罗各种信息却因为信息的良莠不齐而心生恐惧，她们擅长利用媒介咨询各种疑问却因为想象力丰富而自寻烦恼。“多疑分子”的症状虽然人各有异，但是核心问题无一不指向：“宝宝，你健康吗?”
专家介绍
伍园园 广东省计划生育专科医院 主治医生
擅长：各种原因引起的不孕症及子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、习惯性流产等常见妇科疾病的诊治。
最担心1：宝宝还在吗?什么时候才能发现胚芽和心管搏动?
小新：我现在怀孕53天了，因为HCG和孕酮值都很低，48天时B超未见胚芽和心管博动，还在保胎中，每天40ML黄体酮，隔天2000HCG。但是听医生说的不是很乐观，好的话可能性只有20%了。天天都在不安中渡过……
小碧：53天没胎芽胎心也很正常啊，着床晚嘛，再等等。很多人70天才有胎芽胎心的呢。你才53天就感觉有消气的念头了?给点信心嘛!我48天的时候做B超也没见胎牙，医生让我一周后再去看看。
医生观点：孕6周见孕囊，孕7周见到胚芽和心管搏动
准妈妈们在确认尿检呈阳性之后，开始关注人类最基本、最伟大的工程——生命的繁衍。如案例中小新与小碧的对话，“多长时间才能见到胚芽，多长时间才能发现心管搏动”属于一个质的问题，这关乎“胚胎是否在体内持续保持发育状态”。
有的人48天依然未见胚芽和心管搏动，有的人甚至直至70天才发现胎压胎心，她们体内的胚胎发育都正常吗?为什么会造成这种时间差?
对此，广东省计划生育专科医院女性科的伍园园博士认为：“对于一位月经周期比较规则的妇女(如月经周期是28—30天的女性)而言，可以根据其怀孕的天数来确定B超什么时候能看到胚芽，什么时候能看到心管搏动。但是对于一些月经周期本来就不规则的，也不能确认具体怀孕时间的妇女而言，怀孕时间并不能十分准确，这就产生了一个问题——实际怀孕时间与孕周时间并不一定相符。”
对于案例中小新的问题，应该考虑以下因素——
1、 平时月经周期是否规则?
2、 停经之后什么时候确认怀孕?
因为孕周的时间指的是从停经的第一天开始计算，而大多数情况下并不是每位孕妇都是在停经第一天就发现自己怀孕的，往往是过了一段时间才发现的，如果加上月经周期不规则的话，这个计算过程就会出现比较大的偏差，因此也就造成了不同孕妇关于发现胚芽、心管搏动的时间的差异。
温馨提示：对于月经周期规则的妇女，正常情况下是孕6周期间可以见到孕囊，孕7周期间可以见到胚芽和心管搏动。此外，越是早期的B超，越能清晰地了解胚胎的情况，越是晚期的B超，其获取胚胎信息的差异性就越大。因此，对于育龄妇女而言，应该掌握自己的月经周期，并对月经周期异常情况保持较高的敏感度。
最担心2：HCG不升反降，我依然要我的宝宝
小美：一直以来都没能怀上宝宝，今年好不容易才通过人工授精怀上，结果在检测中发现HCG增长得非常的缓慢，停经三十多天时HCG的值只有100多。于是赶紧住院观察，在住院期间发现HCG也是有升涨的，出院的时候已经达到8000多。但是，医生跟我说胎儿还是留不住了，建议我尽快进行清宫手术。这是多么残酷的话语啊，我坚决不能自己拿掉宝宝，我要我的宝宝。
小可：继续等着呗，找老中医开些保胎的方子。有时医生就是吓唬人，我上次产检也是说HCG低于正常标准，让我一周后再去医院做检测。我回家之后跟家人说了这事，结果我婆婆不知从哪弄来一个方子，天天给我炖药材，据说是保胎的，一个月后，我再次去产检时就正常了，幸好当时也没被医生吓着。
医生观点：好的宝宝是不容易走掉的，不好的宝宝是保也保不住的
HCG指的是“人绒毛膜促性腺激素”， HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。因此，对于确认妊娠的女性而言，不同孕期测定HCG皆具有重要的意义。
1、检测hCG浓度可在受孕1周后诊断怀孕。
2、前3个月HCG如果比正常值高，就可能发生绒毛膜癌、葡萄胎、多胎妊娠;
3、前3个月HCG含量降低则可能发生流产、宫外孕、妊娠高血压疾病、死胎;
4、如果在保胎治疗中，HCG持续不升或下降，表明保胎没有效果，流产将不可避免，应及时终止妊娠。
关于HCG的值，每个孕期都有其具体的特点，不能一概而论，而案例中的小美与小可对HCG的认识明显地出现了偏差。
对此，广东省计划生育专科医院女性科的伍园园博士提醒：“对于进行人工授精的孕妇而言，其HCG的值更容易测算，也就是说各个孕周的HCG是可以明确的，不受实际孕周与计算孕周之间的差异影响。案例中的小美，其出院的时候HCG虽然升到8000多，但是其怀孕已经约有50天，按这个妊娠时间换算的话，其HCG应该是远远超过10000。”
不管是从HCG的检测结果，还是从B超显示的情况而言，对案例中的小美都不是一种“乐观”情况，但是由于胎儿来之不易(人工授精的成功几率约为10%—20%)，小美坚持继续“保胎”。无奈的是，一周之后复查HCG时发现数值明显降低，紧接着发现胚胎停止发育，最终只能进行清宫处理。
温馨提示：关于“保胎”的话题，妊娠前三个月的妇女最为关注。对于什么样的情况应该坚持“保胎”，什么样的情况应该放弃“保胎”?这是需要科学数据进行支持，而并非靠经验或偏方。以HCG为例，不同孕期不同的值，如果数值是在正常范围内的，可以积极进行“保胎”治疗；如果数值明显偏离正常范围，应该在一个月内进行清宫手术，为再次妊娠创造机会。
最担心3：血型配对的苦恼，O血型 A/B/AB血型=ABO溶血病?
小真：一直以来都认为自己O型血是一件光荣的事情，然而，没想到有时也是一种负担。每次产检都非常的顺利，有一次医生突然问起先生的血型，当告诉医生是A型血后，小美被医生的话“吓”着了，医生告诉小美，她所怀的宝宝有可能会患上血型不合的溶血病。
小萍：是的，我当初也是啥也不懂，后来听说如果女方是O型血，男方是A、B或AB型血，则极有可能导致新生儿溶血病。我的第一个孩子出生后特别黄，当初根本没有意识是因为我们夫妻俩的血型问题，医生说需要换血治疗……
医生观点：ABO溶血一般都不会很严重，极少出现需要换血治疗的情况
正常的情况下，宝宝出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸，这种黄疸属于生理性的黄疸，出生约10之后逐渐消退。对于母亲是O型血，父亲是A、B或AB型血的宝宝来说，患ABO溶血病的几率比较大，但是ABO溶血一般不会很严重，而且还是可以进行干预的。
对此，广东省计划生育专科医院女性科的伍园园博士认为：ABO溶血病一般不会很严重，需要换血治疗的是指RH血型溶血，但是在约99%的汉族人都是RH阳性的，所以RH血型溶血的情况非常少。
对于母亲是RH阴性，父亲是RH阳性的，第一胎仍比较安全，而第二胎或人流之后的第一胎则有可能发生新生儿RH血型溶血，因为母体里容易产生抗体，继而进入宝宝体内破坏红细胞，最后造成溶血。因此，对于父母血型可能导致新生儿RH血型溶血的，在第二胎16周起时应该进行有针对性的产检，发现苗头后应该及时给与治疗。
对于案例中的小真，面对有可能的ABO溶血时大可不必过于恐慌，在怀孕大概28周之后，需要进行抗A(B)抗体的检查，如果滴度是大于1：128，才提示可能出现溶血。针对这种情况，可以对孕妇进行中成药治疗，早期可以喝茵陈汤;另外，在分娩之前，可以让产妇服用鲁米那片剂。对于ABO溶血导致新生儿黄疸的情况，可以在分娩后对新生儿进行蓝光照射，到达分解胆红素的目的。
结语：正如伍园园博士所言“好的宝宝是不容易走掉的，不好的宝宝是保也保不住的”，在怀胎十月的过程中，准妈妈及其家属不必终日惶恐，更别因为断章取义的信息而无端猜测，凭空想象宝宝是“三头六臂”或是“缺胳膊短腿”。计划造人时进行育前检查，确认怀孕后定期进行产检，科学合理地饮食作息，此乃最自然最健康的“十月怀胎”。
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