2009-04-30 18:44:00 来源: 新疆天山网
得知义诊队来了，当地群众蜂拥而至。
医疗问题是一根敏感的“社会神经”，它不仅直接关系到每个人的身体健康，而且牵涉着千家万户的利益，关联着经济社会的发展，影响着社会和谐的程度，凸显着改善民生的诉求。
随着基本医疗保障制度的建设和基层医疗卫生服务体系的不断健全，我区基层卫生体系的发展有了很大突破，但对于南疆三地州来说，由于受经济等因素的限制，医疗水平仍然滞后。记者跟随“关爱妇女健康新疆行巡回义诊”医疗队来到尉犁县、若羌县、且末县、民丰县、于田县、策勒县、洛浦县、和田县……一路上深切感受了基层医疗机构的窘迫及当地妇女尤其是低收入人群求医若渴的状况。文/图记者傅翔龙
改善基层医疗状况调查思考之二
渴望的眼睛
2009年4月8日10时，尉犁县人民医院三楼乳腺疾病筛查室门外。这里是第二届“关爱妇女健康新疆行”义诊队到达的第一站。
提前一个小时就等候在这里的当地妇女们已把这里围得水泄不通。被抽调到这里充当翻译的尉犁县医院妇产科护士热汗古丽满头大汗，任凭她怎么用力，也挤不进筛查室。
筛查室里，新疆肿瘤医院年轻的乳腺专家李鸿涛和护士吕小翠，不得不随时维持着秩序，劝阻门外的人们让开一条小路，好让已经检查完的人能出得去，让待查的人能进得来。
类似这样的场景，也在尉犁县医院二楼妇科诊疗室门前上演。诊疗室里，北京中科院肿瘤医院援疆妇科专家张蓉和新疆肿瘤医院主治医师高冬梅已在妇检床边，紧张地工作着，绿色手术帽的边沿已被汗水浸湿。
“从医9年，这样的情景真少见！”第一次参加“关爱妇女健康新疆行巡回义诊”活动的李鸿涛感慨道。
李鸿涛第一次加入的这个公益活动，并不是这个团队的第一次。
“2005年以来，我们发现在我们肿瘤医院收治的临床病人中，妇科恶性肿瘤病人的比例越来越高。其中，67%都来自基层偏远贫困地区且大多数已到中晚期，往往已错过最佳治疗时机。”新疆医科大学附属肿瘤医院党委书记白靖平说。
有资料显示，新疆是乳腺癌和宫颈癌的高发地区，而这类疾病的治愈主要取决于早发现、早诊断、早治疗。
“关爱女性健康新疆行公益项目的开展和实施是基于我区女性健康的实际。乳腺癌和宫颈癌已成为危害我区妇女健康的重要疾病之一，尤其是农村等偏远地区的情况更是令人堪忧。”肿瘤医院纪委书记李斌说。
“如果这些妇女能在基层医院做到早期诊疗，不会是这样的结果。我们的公益活动就是基于这样的考虑，将诊断端口前移，为新疆妇女做点力所能及的事情。”李斌说。
2008年4月18日，首次“关爱妇女健康新疆行”活动，在国家卫生部、自治区卫生厅和妇联的支持下，得以实行。
为时近一年的巡回义诊活动，新疆肿瘤医院派出的医疗队遍及全区12个地州、83个县市，受益妇女人数达35258人次，健康宣教56700人次。为此院方无偿投入近400万元。
2009年3月31日，第二次针对全疆妇女的大型公益性活动再次启动。“筛查路线和人数以及为公益活动准备的投入肯定不会少于去年。”白靖平说。
掏不起6.8元
有人说，贫困地区的日子可以想像，也难以想像。
已经是第二次带队参加“关爱妇女健康新疆行巡回义诊”的李斌，对此深有体会。
这体会来自2007年12月的一次肿瘤医院对口扶贫义诊活动。
那一天，农14师门诊部外，来自周边乡镇的40多个农村妇女，三三两两一起，说着什么，显得拘谨而兴奋。她们中的大多数人，一辈子都没做过乳腺和妇科检查。
原本以为会忙得不可开交的医生们，突然发现诊室前渐渐门可罗雀。刚刚还围拢过来的妇女们，纷纷散去，脸上还带着深深的失望。
“为什么会这样？难道信不过大城市里来的专家？”李斌有了疑问。
借助翻译，他恍然大悟。原来，由当地医院提供的体检用一次性材料，每人要交6.8元，但她们中的大多数人连这点钱也掏不出来。
“6.8元，对贫困家庭来说，可能是一个人几天的伙食费呢。”当地翻译说。
李斌深受震动。正是这件小事让肿瘤医院决定，“关爱妇女健康新疆行”所用的一次性材料全部自带，不给基层医院和当地妇女增添一点负担。
“从那时起，只要是下基层义诊，我们车队的商务车后备箱里，满满当当地塞得都是这些医用耗材，随队人员的行李都是精简了再精简。”已跟随医疗队跑遍全疆所有县市的司机王玉江说。
只需一双有经验的“手”
4月13日15时，李鸿涛在前往和田县的路上接到了若羌县妇联干部晓英（化名）的电话，她想跟李鸿涛预约到新疆肿瘤医院入院检查的日子。
40出头的晓英，是在4月9日接受乳腺触诊检查时，被李鸿涛发现她的左乳左上方有一个肿块的。在此之前，她并没有留意到自己身体上的这个微小的变化。
按照职业习惯，李鸿涛委婉地劝说她尽快入院，做进一步的确诊。而依据多年经验，晓英的那个肿块，“基本上可以确定是恶性肿瘤。”李鸿涛有些惋惜。
4月23日，已经回到乌鲁木齐的李鸿涛主刀，为晓英做了手术，结果与触诊时的判断并无差异。
目前，晓英正在进行化疗。“如果能安然度过术后五年期限，她彻底康复的希望将大大增加。”李鸿涛说。
与晓英一样，60多岁的吴红芳（化名）也是在义诊中被查出“问题”的，只不过她是在去年的义诊中被检查出来的。
之前，吴红芳曾在自已左乳房上摸到一个疙瘩，但不痛不痒，为此她做过多次体检，结果都是“一切正常”。
吴红芳是塔里木石油指挥部高级工程师，石油地质专家。被检出癌后，丈夫与孩子都“特别紧张”，生怕原本幸福的家庭从此破碎。幸运的是，发现得不算太晚，癌细胞还没有扩散。去年11月14日，吴红芳做了左乳改良根治术。目前，她已康复出院。
晓英和吴红芳只是近两年来，“关爱女性健康新疆行”巡回义诊中，接受诊疗服务的数万名妇女中的两个。
“以我的经验来说，大多数早期乳腺癌临床表现是无痛无觉，这最容易让人忽视。其实，只需要一双有经验的手，就可以避免很多不必要的悲剧。”李鸿涛说。
自治区妇联主席迪来赛木·热西提说，“关爱女性健康新疆行”对提高新疆各族妇女防病、治病和自我保健的意识，促进我区妇女健康卫生事业的发展具有重要意义。
由于受自然、历史和经济发展不平衡等原因的制约，新疆一直是乳腺癌和宫颈癌的高发区，目前新疆妇女乳腺癌和宫颈癌的发病率远远高于全国。“关爱女性健康新疆行巡回医疗公益活动，对构建和谐新疆具有重大的现实意义。”自治区卫生厅厅长买买提·牙森说。
“盗版”筛查单
4月14日，洛浦县人民医院。这里是巡回医疗队的第七站。与前六站情况不同的是，这一站，在460多名被筛查的妇女里，发现了6名恶性肿瘤患者。“这是发病率最高的一个县。”李斌说。
这一天的义诊，直到15时10分才结束。按照义诊最初的规定，每个县（市）体检人数预计为400人次。实际上，体检总人数总是远远超过限额。
李斌还记得，去年也是在洛浦县做义诊，听说自治区来了专家免费体检，蜂拥而至的当地群众，挤碎了体检室的玻璃门。
即便如此，还是有很多妇女因名额受限，“追着义诊队跑”。去年11月，两位家住民丰县的维吾尔族妇女，由于没赶上义诊，一路追着义诊队，从民丰到于田县，再追到和田县，终于在墨玉“截住”了义诊队，这让队员们深受感动。
而在焉耆县，义诊队居然发现了100多张“盗版”筛查单。那是求医若渴的当地群众，偷偷拿着空白筛查单，自己复印的。“这个假，可打不得。只能说，我们做得还太少了呢。”哭笑不得的李斌，心里有着淡淡的酸楚。
的确，偌大的新疆，众多贫困妇女，单靠这样的筛查，恐怕还是力所不能及。
但偏远地区政府对义诊活动的重视，让义诊队深受触动；基层妇女对义诊活动的热情深深感染了医疗专家组。虽然，他们每天都奔驰在沙漠公路上，一站又一站，承受着高强度的筛查工作，常常休息时已是万家灯火。
“只有上班时间，没有下班时间。”义诊队里无人叫苦。
病了硬扛着
曾经是肿瘤医院手术室护士长的曾梅，在这次义诊医疗队里，负责对外联络和登记筛查结果。
从4月8日到17日，由尉犁县到和田市，记事簿上记录下的一串串数据，让天性开朗的她怎么也开心不起来：
尉犁县：乳腺触诊200人，癌前病变2人；妇检200人，宫颈癌2人；
若羌县:乳腺触诊195人，癌前病变3人，癌症1人；妇检194人，宫颈癌4人；
且末县：乳腺触诊190人，癌前病变6人；妇检180人，宫颈癌4人；
民丰县：乳腺触诊200人，癌前病变1人，癌症1人；妇检180人，宫颈癌1人，子宫肌瘤3人；
于田县：乳腺触诊200人，癌前病变1人，癌症1人；妇检180人，宫颈癌1人，癌前病变3人；
策勒县：乳腺触诊200人，癌前病变2人；妇检180人，宫颈癌1人，90%都有宫颈糜烂；
洛浦县：乳腺触诊220人，癌症6人；妇检240人，宫颈癌1人，癌前病变3人；
和田县：乳腺触诊200人，癌症3人，癌前病变2人；妇检195人，宫颈癌3人，癌前病变1人。
……
“要尽快做进一步的诊断，有条件的话，就近或者到乌鲁木齐的医院治疗。”对初步筛查出的病人，医疗队的专家们总是不停地嘱咐着。
冷冰冰的数字背后，是令人咋舌的恶性癌症高发病率。“可以初步推算出，这些县市的妇科恶性肿瘤发病率在2%左右，从流行病调查学的角度来说，这是一个令人极为担忧的数字。”援疆专家张蓉说。
疾病总与贫困成为难兄难弟。50岁的农民库尼牙孜汗，也没能逃出这个怪圈。她居住在洛浦县哈瓦乡，年收入只有四五千元。2006年，库尼牙孜汗发现“自己不好了”：下体整天流血水，腰也疼得站不直。即使是这样，库尼牙孜汗并没有太当回事情。“有病先扛着吧，没想着去检查身体。”她说。
这一扛就是两年。直到2008年，县医院确诊她得了宫颈癌，而且是宫颈癌中最常见的鳞癌。
虽然参加了新农合，给她解决了部分医药费用，但针对恶性肿瘤的花费，还是显得杯水车薪。没多久，家里的12只羊，就变成了她每日必服的药片。
接下来，这家人才真正发现，自己正滑向一个不见底的深渊。
“羊没有了不要紧，最要命的是没有尽头的药费！”库尼牙孜汗60岁的丈夫买提尼扎说。他拧紧了眉头，高度近视镜片后的眼睛里，透着一种找不到宣泄的无助。此时，佝偻着身子蜷缩在诊室外长椅上的库尼牙孜汗，正大口吐着黄褐色的液体。
贫困固然加剧着库尼牙孜汗一家人的窘境，但早期诊断的延误，却是造成这种无奈的重要原因。
“虽然农村的医疗条件和过去相比有了明显的提高，但农村居民的防病治病意识还是太薄弱了。”洛浦县医院副院长阿不力克木说。
“相对落后的农村医疗条件和薄弱的防病治病意识，固然是恶性肿瘤发病率高的重要原因，良好的卫生观念及卫生条件也是减少疾病的主要作用之一。”曾在媒体里报道过的这段话，在这一次义诊活动中，让李鸿涛体会深刻。
“当医生这么多年，从来没有在触诊之后，我的手指上会留有和着细砂的油泥。”李鸿涛伸出双手比划着说。
京公网安备110102000421号