我国妇幼保健现状不容乐观
来源：科技日报 发布时间：2009-01-20
妇女儿童占我国14亿人口的2/3，儿童是国家的未来，妇女不仅是国家生产力的组成部分，同时也承担了繁衍后代的使命和保障家庭健康的社会责任。我国的妇幼卫生工作随着改革开放30年的发展以及国家对公共卫生事业投入力度的加大，取得了很大的成绩。
资料显示，两项重要的指标，孕产妇死亡率及婴儿死亡率，都发生了根本性的改变。新中国成立初期，孕产妇死亡率为1500人/10万人，婴儿死亡率为200‰，到2007年孕产妇死亡率为36.6人/10万人，婴儿死亡率为15.3‰。我国各级妇幼保健机构在妇幼卫生工作取得的巨大成就中所发挥的作用功不可没。
我国妇幼保健不容乐观
来自卫生部相关部门数据表明，我国现有3052所妇幼保健专业机构，妇幼保健专业人员30余万。尽管机构的数量有了明显的增加，比起二三十年前一张床挤着两个孕妇的现象有了明显的改观，但是由于对妇幼保健机构财政补助经费一直不足，并受前些年市场化影响，一些妇幼保健机构存在着“重临床、轻保健、重脚下、轻天下”的观念，致使现有的妇幼保健机构对于保健功能的实施仍存在很大的空间。另一方面，社会对妇幼保健的需求日益扩大，国际社会普遍把孕产妇死亡率和婴儿死亡率作为评价一个国家社会经济发展的重要指标。按照联合国千年发展目标的要求，我国要在2015年将孕产妇死亡率下降至23人/10万，婴儿死亡率下降至24‰。要达到这一宏伟目标，我国的妇幼卫生服务系统及妇幼保健机构、社会相关部门还有许多工作要做。
三方面解决妇幼保健现状
日前，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心在厦门举办了全国妇幼保健机构管理培训班及省级妇幼保健院院长年会，来自全国各地的妇幼保健院院长们就妇幼保健机构存在的问题以及未来的发展进行了专题研讨，结合各自工作中出现的具体情况，对妇幼卫生事业的发展方向展开热烈的讨论，提出三方面的改革方向。
一方面，重点建设县级妇幼保健机构。相对于全国省、地市级妇幼保健机构规模大、专业性强、成立时间长、基础好的特点来说，我国2000多个县级妇幼保健院目前表现为硬件设施不足、人员专业水平低、资金缺乏、整体基础较差；县级妇幼保健机构承担着大量的妇幼保健公共卫生服务项目，是落实常规妇女儿童保健服务的主要力量，政府应该更多地给予关注和扶持，投入资金，改善其硬件基础设施和开展专业培训，从而改变县级妇幼保健机构的落后现状，为农村广大妇女儿童提供健康保证。
其二，对于妇幼保健机构发展过程中出现的偏差应及时纠正。目前个别妇幼保健机构在发展过程中有两种倾向：一种是把主要精力放在了发展临床服务方向，虽然收入上去了，但公共卫生职能的履行不到位；另一种是完全依赖政府低水平的补偿机制勉强生存，由于投入不足，只能维持最基本的工作水平，工作人员缺乏积极性，也制约了妇幼保健机构的发展。
针对这部分的妇幼保健机构，业内人士指出，应该进一步理清妇幼保健工作的发展思路，即坚持保健与临床相结合的道路。深刻认识国家成立妇幼保健专业机构的初衷，切实强化公共卫生服务的意识，行使好作为公共卫生机构的社会责任。同时建立健全绩效评估机制，在落实妇幼卫生服务的过程中，加强监督与管理，以保证各项妇幼保健工作，特别是辖区群体保健工作的质量。
其三，必须坚持保健与临床相结合的妇幼卫生工作方针。妇幼保健机构提供的保健与临床相结合的服务是典型的防治结合服务，是弥合防与治裂痕的典范。妇幼保健开展相关的医疗活动，是妇幼保健服务的延伸，是妇幼保健服务不可缺少的基本手段。准确地说，这一类医疗服务本身就属于妇幼保健服务的一部分，放弃这些医疗活动，妇幼保健服务是不完整的。
妇幼保健机构几十年的发展证明需要保健与临床相结合。通过开展临床服务，机构逐步发展起来，树立了自身区域性的妇幼保健指导中心的地位，带动了辖区妇幼保健工作的开展；妇幼保健工作的特殊性决定了保健与临床相结合，降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率，需要通过临床手段作支撑；有些服务项目，比如先心病筛查、妇女病普查普治、儿童听力视力筛查、脑瘫康复早期干预等都是保健的内容但与临床服务是分不开的。
在现有情况下，临床对保健除了技术支持还有经济支持，能够弥补群体保健工作经费的不足，同时能为培养更多的复合型专业技术人才提供平台；对基层机构业务指导还需要临床服务支持，因为对基层业务指导不仅是信息统计，更多地是技术服务质量的把控；在保健与临床结合密切的机构，保健人员临床人员统一调配，有利于提高工作效率。
在我国，妇幼健康是构建和谐社会的基石，提高妇幼卫生水平、促进妇幼健康，对于推动国家的社会经济发展、延长人类平均寿命、提高人口整体健康素质、构建和谐社会具有全局性和战略性意义，因此，作为社会弱势群体的妇女儿童应得到国家的重点关注。同时，作为承担广大妇女和儿童健康保障的妇幼保健机构，更应得到社会的关注和政策上的支持。
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