民营医院提供公益服务大有前途

2010/09/01　来源：YNET.com 北青网

　　近段时间，关于医疗机构提供公益服务的问题，在一些学界和医界人士中引起了争论。国务院参事任玉岭和广东高州医院院长钟焕清提出，公立医院改革应该走市场化道路，不应走公益性道路，政府的医疗投入大部分应该投给百姓，由百姓选择医院，促使医院展开竞争，以形成良性的医疗竞争环境。

　　对此，有学者认为，任玉岭和钟焕清主张的公立医院运营模式，并非就不是“公益性道路”，因为公益性反映的是医疗机构外部服务的非营利性效果，而不是区分公立和民营的依据，公立医院和民营医院都应该提供公益性服务。但另有学者认为，民营医院的逐利本性不可改变，而且他们没有获得政府的一分钱投入，没有理由要求他们去和已被政府“喂”得很好的公立医院竞争公益性服务。

　　上述意见分歧，主要缘于人们对医疗机构的公益性服务的理解有所不同。其实，无论是公立医院，还是民营医院，只要是按照非营利模式进行操作，在提供医疗服务时不以营利为目的，就算是提供公益性服务。进而言之，公立医院和民营医院都是既可以提供公益性服务，也可以提供非公益性服务。

　　公立医院的公益性服务主要表现为，用政府投入的资金进行基本建设、购置设备、培养人才，同时为百姓提供医保范围内的医疗服务。此外，公立医院可以按照市场的需求，提供不同等级或内容的医疗服务，包括针对不同人群开展的特需服务，这些服务在医保范围之外，不能享受政府的投入和补贴。

　　民营医院提供的公益性服务，主要表现为向百姓提供医保范围内的医疗服务。虽然这只是民营医院经营范围中的一部分，而且不会有可观的利润空间，但如果这部分服务的规模越来越大，也会形成“薄利多销”的良性循环。民营医院与公立医院就医保范围内的医疗服务展开竞争，实际上是在用医疗服务“争夺”百姓手中的医保金，“争夺”政府投入到百姓手中（充实到医保账户）的那一部分医疗资金。这将有利于打破公立医院长期以来的绝对垄断地位，不断提高医疗服务的质量和水平，最终形成“政府主导、百姓自主选择、市场竞争机制优胜劣汰”的公益性医疗服务新格局。

　　如论者所言，民营医院一般不能直接获得政府投入，他们去和被政府“喂”着的公立医院竞争，眼下的确还处于弱势地位。但是，只要竞争已经开始并坚持下去，就一定能够改变公立医院和民营医院的强弱失衡状态。国家一直在鼓励民营医院通过竞争加快发展，《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发[2009]12号）提出，“积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构”。今后，公立医院和民营医院的发展趋势必然是“此消彼长”，在与公立医院就医保范围内公益性医疗服务展开的竞争中，民营医院的弱势地位终将改变。

　　发达国家的经验表明，民营医院虽然难以直接获得政府投入，却可以被社会“喂”得很好，那就是大量接受富人、慈善机构和社会公众的捐助。在一些欧美国家，最好的大学是私立大学，最好的医院是民营医院，很多富人和企业组织都像捐助大学、慈善事业一样，以捐助民营医院、推动民营医院更多从事公益性服务为荣。政府也通过税收杠杆鼓励社会各界捐助民营医院，并对民营医院提供公益性服务的比例和质量进行严格监督，确保社会捐助资金通过民营医院转化成为公共利益。这些经验都是值得中国认真学习的。

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