儿童咽喉健康不容忽视
2019-04-18来源:健康报
       4月16日是世界嗓音日,“珍爱咽喉,保护嗓音”是今年的主题。湖北省武汉儿童医院耳鼻咽喉科专家称,儿童和青少年是嗓音疾病重点人群。儿童常见嗓音疾病有咽喉炎、声带小结、声带息肉等,主要表现为间断或持续声音嘶哑,甚至发音困难,主要原因是用声过度(包括大吼大叫、持续哭闹、长时间说话或唱歌)。另外,反复上呼吸道感染、鼻炎鼻窦炎、咽喉反流等也是儿童嗓音疾病的常见诱因。家长和老师有责任引导孩子养成良好的语言习惯。

       用嗓过度成“烟嗓”

       7岁的惠子(化名)就读小学二年级。“你女儿声音好深沉,像个男孩子。”近日,听了熟人的玩笑话后,惠子的妈妈李女士仔细回想了一下,才意识到惠子嗓音嘶哑已经持续了不短时间,于是赶紧请假带她到医院检查。医生给惠子进行了电子纤维喉镜检查,发现双侧声带边缘长了对称性的小结节,也就是声带小结,这是造成她声音嘶哑的原因。

       根据李女士的描述,惠子是班长,帮助老师管理班级秩序时,有时会不自觉地提高音量;同学们朗读课文时,惠子认为“自己是班长,必须起带头作用”,于是读得比其他同学更加大声。

       武汉儿童医院耳鼻咽喉科林家惠医生介绍,声带小结又被称为“歌唱者小结”,诱因主要是用嗓过度。因长期声音嘶哑来就诊的门诊患儿中,近七八成查出患有声带小结或声带息肉。她还提到一个现象:这些患病的孩子有一个共性,那就是性格比较外向或者暴躁易怒,小一点孩子比较爱哭闹,而大一点孩子要么就是班上的班干部,要么就是调皮捣蛋的“小话痨”。

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       声东击西治嗓子

       今年刚满4岁的牛牛(化名)是个活泼好动的小男孩。最近,父母发现牛牛有爱清嗓子的习惯,喉部发出“咳咳”的声音,开始以为是孩子在故意学大人清嗓,于是告诉他不要学。可过了一段时间,又发现牛牛的鼻子不太通气,还总流鼻涕,清嗓也更加频繁,同时出现声音嘶哑的症状。医院确诊牛牛患的是鼻窦炎引起的后鼻滴漏综合征,同时伴有轻度的咽喉反流,由于病史较久导致慢性咽喉炎。

       林家惠解释,后鼻滴漏综合征是指因鼻腔、鼻窦的慢性炎症,鼻部的分泌物从鼻腔向后倒流入口咽、喉甚至进入气道,刺激分布于鼻、咽、喉部的咳嗽感受器而引起的咳嗽和咽异物感。它是儿童慢性咳嗽、干咳的常见原因之一,同时也容易被忽视。

       她指出,该科门诊中因慢性咳嗽或反复清嗓干咳就诊的患儿,近40%患有后鼻滴漏综合征,而确诊为咽喉炎或声带小结等嗓音疾病的患儿中,又有近20%~30%伴有后鼻滴漏综合征。有后鼻滴漏综合征的患儿,通常是过敏体质或有慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等基础病史,会表现为不断地清嗓子,以缓解咽部异物感,久而久之会损伤声带,形成咽喉炎甚至声带小结。因此,治疗小儿声带小结、咽喉炎等嗓音疾病要声东击西,除了控制发声和相关药物治疗以外,还应重视对鼻炎、鼻窦炎的诊断、预防和治疗。

       林家惠还提到,近几年来,小儿咽喉反流疾病也越来越受到重视,它也是慢性咳嗽、慢性咽喉炎、声带小结等疾病的病因之一,主要与上食管括约肌功能不良和不良的饮食作息习惯有关。对这类患儿,可以给予抑酸治疗,同时纠正饮食作息习惯,比如抬高床头、晚餐少食、避免睡前进食、减少柑橘等酸性水果摄入等。

       家长老师要做好引导

       “家长和老师都要为儿童形成良好语言习惯做示范。”林家惠表示,儿童发声器官处于发育过程中,较为脆弱,容易出现嗓音损伤。“建议家长和老师在孩子哭闹时及时安抚或转移其注意力,尽量不要让孩子大声尖叫、声嘶力竭地哭喊、长时间高声唱歌等;孩子饮食不要过凉,要多吃水果、蔬菜等有利于嗓音保护的食物,多补充水分。”

       她提醒,处于青春期变声期的孩子,内分泌激素水平显著变化,喉部等发音器官迅速发育,声带常处于水肿充血的状态,更要避免嗓音滥用对声带造成不可逆损伤。

       “小儿嗓音疾病除了要积极预防以外,还要早诊断、早治疗。”林家惠说,家长如发现孩子有早期症状,要尽快带孩子到医院进行诊治,以避免病情加重,或导致病变慢性迁延,反复发作,影响生活质量,甚至形成不可逆性疾病,需要手术干预。
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