医院孕妇学校课程一般包括孕期保健、分娩前后的护理，以及新生儿护理等几方面。

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　　记者了解到，截至2014年底，全市已批准单独夫妇提出再生育申请28778例。全年分娩249429人，增幅24%。三级助产机构高危孕产妇接诊比例提高至45.6%。

　　为了应对生育高峰，更好保障孕妇孕期的安全和健康，2015年，北京市卫生计生委将“支持创建孕妇学校”的工作纳入了2015年重点工作中。市卫计委将制定孕妇学校管理办法，通过标准化的规范，对全市助产机构的孕妇学校设置最低门槛的统一标准，让老百姓得到规范化、均等化的服务。

　　“单独二胎”放开考验剖宫产率控制

　　随着单独二胎政策的放开，北京市分娩量明显上升，高龄孕妇也随之增多。而中国高居世界第一的剖宫产率也给二胎生育增添了更多风险。

　　北京大学人民医院产科副主任张晓红称，如果第一胎选择了剖宫产，生二胎时有80%-90%的几率还是剖宫产。对于这样的孕妇，第二次分娩面临的风险要比第一次要大，毕竟子宫有了瘢痕，医生很担心瘢痕破裂，尽管发生破裂的几率并不高，但一旦发生就会对母子产生灾难性的结果。

　　致力于降低剖宫产率工作的第四军医大学西京医院妇产科教授田扬顺指出，中国“国情”是产妇多，产科压力大，是非常容易出事的“高危科室”，剖宫产率高居世界第一。随着生育政策的放开，在生育二胎的孕妇中有相当一部分做过剖宫产，最容易发生剖宫产瘢痕异位妊娠，对大人孩子都是致命危险。这是妇产科界高度关注的问题，如何面对再次开刀的孕妇，目前各个医院水平不一，很棘手。

　　“北京市和各级政府有一个很重要的指标是控制孕产妇的死亡率，但这几年控制形势还是非常严峻。”北京市卫计委老年与妇幼健康服务处处长郗淑艳表示，通过对每一例产妇死亡案例进行评审，他们发现，如果把孕妇学校前沿关口做好了，对后期将会有很大帮助。“让医生管理病人，不如让大家有自我保健意识更重要，所以健康教育要先行，预防为主，是妇幼保健的重中之重。”

　　降低剖宫产率孕妇学校来帮忙

　　多年来，北京市孕期保健工作一直是重点工作，各个妇产机构也开展了孕妇学校。

　　作为东城区的口碑，东城区卫计委举办的孕妇学校拥有一批自己的粉丝。“我们设计的课程很实用，老师也很擅长讲课。这个课程在国内孕妇教育里已经很有名气了。”东城区卫计委宣传教育科科长葛建林介绍，他们的孕妇学校和医院的区别在于，高频率，有12或13节课，一季度一循环，根据需求设计课程，从怀孕到孩子刚出生。

　　在葛建林看来，他们开设的孕妇学校是一个入口，为医院接生做一些铺垫。

　　为了更好地配合医生对孕妇的分娩管理，医院也开设了自己的孕妇学校，在对分娩方式的教育上，医生们发现孕妇学校发挥了一定的作用。去年，人民医院的总剖宫产率是44.7%，在人民医院产科副主任张晓红看来，这个数值在三级甲等医院中是相对合理的。

　　张晓红介绍，人民医院孕妇学校创建了20年，课程内容共分为三讲，涉及孕前保健、早孕和中孕期保健、晚孕保健知识以及分娩前后的知识，还有新生儿护理、母乳喂养、疫苗等，课程每个月滚动一次。

　　随着单独二胎政策放开，高龄产妇增多，高血压、糖尿病发病率也会高一些，孕妇学校还针对这个群体调整了课程内容，比如早孕期胎儿筛查、诊断等内容。在讲分娩方式时，讲师也会告诉孕妇，如果一胎时选择了剖宫产，将来生二胎时自然分娩和剖宫产都会比第一次费劲。

　　“这几年社会舆论对自然分娩的倡导，我们发现孕妇对顺产的认可越来越高，不像前几年，来了就非要剖腹产。”在孕妇学校，讲师会告诉孕妇自然分娩的好处，剖宫产会带来的问题，客观帮助他们来选择适合自己的方式。并不是高龄产妇都需要剖宫产，有些妈妈还是可以顺产的。前几年没有指征就做了剖宫产的产妇，第二胎在我们的指导下还是进行了顺产。“关键是要和我们做一个充分的沟通，这也是医院建立孕妇学校的好处。”

　　孕妇学校将出统一标准

　　通过孕妇学校，可以让孕妇控制合理体重、营养状况，减少孕期并发症和死亡风险，对宝宝也非常有意义。但是市卫计委发现，尽管北京市一直在规范孕妇学校，但不同级别机构开展的情况并不是很统一。

　　“孕妇学校的工作应该提上更高的层次，所以列入了今年重点工作内容之一。”郗淑艳处长表示，市卫计委计划出台统一的规范，让各个孕妇学校按照最基础的标准开展工作，规定讲课的关键知识，把政府惠民政策等都纳入孕妇学校课程，包括什么老师讲什么内容，讲多少学时，配什么教具等，让各个孕妇学校实现标准化、均等化，让老百姓得到一样的服务。

　　郗淑艳透露，市卫计委将从管理角度设定一个孕妇学校管理办法，制定最低门槛的标准化规范。全市统一发文后，会对所有助产机构的管理人员、骨干进行管理培训。同时，还将出台一个示范孕妇学校标准，创示范孕妇学校。市卫计委将向各区县布置这项工作，通过辖区推荐最优秀的孕妇学校自愿参与，按市卫计委设定的标准进行评估，各区县通过了后由市卫计委进行复核，最终确立示范学校。郗淑艳透露，标准正在完善，近期将出台管理要求。

　　■ 管理者说

　　通过孕妇学校的前期教育，临床上使用医学技术手段减轻孕妇分娩时的疼痛，以及安抚、丈夫陪伴等多种方式缓解产妇心理压力，才会实现最理想的结局。去年，在分娩量大幅上升的情况下，北京市剖宫产率同比下降9.7%。“这是所有妇幼人员努力的结果。”

　　——北京市卫计委老年与妇幼健康服务处处长郗淑艳

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