1 智障的分类和特征:
根据美国精神科学会的诊断及统计手册第三修订版,弱智分为轻度、中度、严重及极严重四类,而智商程度则为弱智智分类的指引。
弱智分类 智商程度
轻度 50 - 70
中度 35 - 49
严重 20 - 34
极度严重 20 以下
1.1 轻度弱智
这类人士相等于教育分类中的「可教育」类别,约占智力有问题人士的百分之八十五,他们在学龄前时 (0-5岁),有发展社交及沟通技巧能力。 在成年期,他们一样可学习到社交及职业技能,足以维持最低限度的自供自给生活。但遇上社会或经济压力时,则需要辅导和协助。如轻度弱智人士能在早期开始给与适当的教育和训练,则能成功地在社区独立生活。
1.2 中度弱智
这类人士在学前期可以从社交和职业训练方面得益。在成年期,他们可在庇护工场从事非技术性或半技术性工作,但需要紧密督导, 遇到压力时,便需要帮忙,他们均能适应社会生活。
1.3 严重弱智
这类人士在学前阶段的语言能力的发展是极有限的。在入学后,他们可学习讲话和接受基本的卫生技巧训练。在成年期,他们则要密切的督导下进行简单的工作。此外,如有其它弱能,更需要特别之护理照顾。
1.4 极度严重弱智
这类人士在早期前阶段只有最低限度的感觉肌动能力, 他们必须在一个有高度结构的环境内和不断的督导下才能学习到一些简单的自我照顾及沟通技巧。
2 精神病的分类和特征:
精神病类繁多,有温和而暂时性的应激反应 (受刺激后的状态),亦有严重及慢性的重性精神病。
常见精神病包括重性精神病及轻性精神病(神经官能症),此外还有心身病症,应激反应及适反应等。
2.1 重性精神病包括:
器质性精神病:如老年性及早老性痴呆、酒精中毒及药源性精神病、器质性意识错乱状态等。
功能性精神病:如精神分裂、情感性精神病(躁狂抑郁症)、偏执状态等。
儿童期特有的精神病:自闭症。
2.2 轻性精神病 ( 神经官能症 ) 包括:
焦虑状态
癔症 ( 歇斯底里 )
恐惧心理症 ( 如畏惧动物、畏惧旷野、畏惧闭室等)
强迫心理症 ( 如强迫性穷思竭虑,及重复检查或清洁行为,例如洗手)
神经官能性抑郁
神经衰弱 ( 神经过度疲劳以致衰竭,亦是中国传统医学中广被接受的观念)
疑病症 ( 无理由地过份担心自己的健康 )
心身病症 ( 各种由心理因素导致生理构造或功能异常的疾病,如头痛、消化性溃疡、哮喘、 皮肤敏感等)
2.3 精神病患之中,患有精神分裂及躁狂抑郁症较多,所以会在此较为详细的叙述。
a. 精神分裂症是一种功能性精神病。当患者病状活跃的时候,会有下列一种或多种的主要病征:
(i) 思想紊乱
患者会觉得有些思想不是自己的,而是出自他人透过收音机电波,激光光线或传心术等方法,放进他的脑中。
他亦可能感到思想离开,像是被人取走一般。脑变成空白一片,完全不能思想。 这种情形并不等同忘记一个思念或当我们紧张时,失去思想之连贯能力。
患者又会范觉得思想被人传讲出去,以致旁边的人都听到。有时又感到思想从脑中被人广播出去。这样,患者觉得所有人都知道自己在想甚么,而欠缺私隐性。
(ii) 妄信
妄信是一个错误的信念,但对患者来说是非常的,其它人却绝对不能相信。在精神分裂症中常见的例子有以下几种︰
患者相信某一种力量控制了他们的思想和行动,相信自己是一个废人,没有自己的意志,被人完全控制了头脑和身体。
相信其它人想伤害自己或无缘无故被追杀,觉得无辜地被迫害。
感觉在日常生活见到或听到的事,对自己有特别含意。例如看见一辆红色的车,就表示世界末日快要到了。
相信自己是一个特殊人物,有特别技能或法术的本事。例如自己是皇帝或皇后,或能够令世界产生地震、水灾等自然灾害。
(iii) 幻觉
幻觉是一个错误的观感。患者看见一些事,听到一些声音或嗅到一些味道而旁人是不能感受到的。正像在清醒时发梦一般。很常见的例就是在一间没有人的房中,听到说话声。说话声相当逼真,好像在房外或隔邻发出,有时又似甚至身体某部份发出。
(iv) 其它病徽
说话方面的困难︰患者有时所表达的思及内容,别人不能跟上,有时他们会创作一些字眼或用奇怪的表达方式。有时他们又不多说话,令人很难和他们交谈。
古怪的习惯︰这包括站立或坐下的古怪姿态或习惯。
转变的感情︰有时,精神分裂症患者似乎缺乏怠感受力,当他们并非开心或忧愁时却又哭笑无常。又或者对家人或朋友失去了正常的感情。
b. 躁狂抑郁症
「躁狂抑郁症」是一种情绪不安的病症,其特色是冗长时间的抑郁及兴奋。「抑郁」是感觉低落、伤心、不快,而「兴奋」是感觉高涨轻快、兴高采烈,甚至激动。此外,患有忧郁或兴奋症的人会经历极度之情绪波动,及随之而来的思想及行为改变。
由于抑郁与兴奋的病征分别很大,故需分开介绍。
(i) 情绪抑郁︰
主要的病征是一种长期失望之情绪。鉴于不同程度之抑郁,患者会体验以下部份或全部描述的征状︰
-集中于各种失败或不完美处,而缺乏自尊,被某些思想不断占据