2009-02-13 09:37:12
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当你举起酒杯开怀畅饮，当你拿起筷子无所顾忌地伸向诱人的海鲜时，你知道吗？这些美食里面含有大量的“嘌呤”，可能会把你推向痛风的“深渊”。
痛风是一种古老的疾病，古时候被称为“帝王病”。近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，这种“富贵病”不再是富人的专利，发病率正在直线上升，已变成一种常见病、多发病，而且是疑难病。远离痛风，最根本的措施就是严格遵循科学的生活方式。
这是本报“远离富贵病”特别策划的最后一个专题。
什么人容易患痛风？
从性别上看，痛风非常严重地表现为“重男轻女”，男女比例为20：1，95%的痛风患者是男性。这是因为女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用。另外男性饮酒更多，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。
从年龄上看，痛风发作具有显著的年龄性别特征，以中老年人群为主，40-50岁是发病高峰期，女性绝经后发病率升高。近年来随着生活水平的提高，和饮食结构的改变，高尿酸血症及痛风的发病率直线上升，现在35岁以下的体胖年轻人高尿酸血症及痛风发作亦不少见。
从职业上看，多见于脑力劳动者。
从嗜好上看，痛风的发作与饮酒及高嘌呤饮食密切相关，因此贪酒者，喜食海鲜类产品及动物内脏、肉类，以及肥胖、缺乏锻炼的人群易患病。
痛风发作有啥症状？
典型的痛风发作症状是夜间突然发作，急性关节炎，关节红肿热痛，疼痛剧烈难忍，半数以上始发于第一跖趾关节（足部大拇指外侧），也可有以踝、膝、腕、指、肘关节发病。上述症状发作具有自限性，即持续数天或数周后可自行缓解，残留关节部位的色素沉着。若反复发作，可留有痛风石沉积。痛风石可见于耳廓及关节隆突部，如肘关节，第一跖趾关节。破溃后有豆腐渣样物流出，不易愈合，但较少继发感染，若痛风石沉积于肾脏，可引起肾结石及肾功能障碍，出现血尿，蛋白尿等。
怎样正确诊断痛风？
若具有典型的痛风关节炎的发病特点，化验血尿酸升高，则痛风关节炎诊断不难。
但若无典型症状发作，只有关节炎，而无高尿酸血症者也不能完全排除痛风的诊断。许多病人正因为关节炎发作时化验血尿酸不增高，而否认痛风的诊断，这是不正确的。所以在无血尿酸升高的病人，若具备以下条件之一，亦可诊断为痛风：1.关节腔穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶。2.急性发作时秋水仙碱试验治疗有特效者。
痛风有哪些并发症？
痛风患者，体内糖和脂肪的代谢功能会明显降低，因此相当容易并发各种严重的疾病。
糖尿病：糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病，很容易并发于患者身上。糖尿病是因为调节血糖的胰岛素荷尔蒙缺乏，导致体内持续处于高血糖的状态；而尿酸值与血糖值之间大有相关，通常尿酸值高者，血糖值也会比较高。
高血压和高血脂：痛风患者大多是较为肥胖体型，体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压；且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物，因此体内的中性脂肪含量都相当高，胆固醇值通常也都超过正常标准，是高脂血症的好发族群之一。
心肌梗塞:痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化，导致血液无法充分送达心脏，血液循环机能不良，引起心肌梗塞的几率就特别高，尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更容易发生心脏疾病。
脑血管障碍:同样是由于动脉硬化的原因，差别是在脑部发生。其症状包括头痛、头昏眼花、手脚发麻等。严重的话，病人有失去意识之虞，甚至死亡。病患就诊时除了血管摄影外，还需做脑部的CT、MRI检查。
肾脏损害：痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风病人20％—25％有尿酸性肾病。而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为100％。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。
痛风发作如何处理？
痛风急性发作时，病人往往疼痛难忍，应急如何处理呢？
1.秋水仙碱：由于其可直接抑制尿酸盐结晶引起的炎症反应，是目前急性痛风发作最特异性药，在急性发作的10-12小时内试用最好，超过48小时疗效明显降低。用法：每小时0.5毫克（1片）或每2小时2毫克（4片），最大量不超过6毫克（12片）。出现下列症状即停药：1.关节症状缓解。2.出现胃肠道不良反应（恶心呕吐腹泻）。由于秋水仙碱有肝肾及血液系统不良反应，故在肝肾功能不全及血液系统疾病患者慎用。
2.非甾体抗炎药：该类药物具有良好的止痛消炎作用，同时有长期用药的安全性，故更广泛应用于急性痛风的治疗，且对尚不能确定诊断的患者更适用。该类药物常用的有扶他林，（双氯芬酸钠），芬必得等。
3.肾上腺皮质激素：该类药物用于秋水仙碱或非甾体药无效，或因自身疾病不能耐受，且伴有较重的全身症状（如发热），可在医生指导下应用。在急性发作后若仍有长期的高尿酸血症，可应用降尿酸药，因该类药毒副作用相对大，需在医生指导下应用。
痛风典型发病者起病急骤，常见午夜足痛如刀割，关节及周围软组织明显红肿热痛，持续数日可自行缓解，进入间歇期。在数月或数年后发作，有的人疼过了就不去管它。在此提醒，如果痛风反复发作得不到有效控制，会引发高脂血症、高血压病、糖尿病、冠心病等，严重者可出现肾功能不全，甚至死亡。
日常生活注意什么？
因使痛风发作的高尿酸血症是长期的饮食生活习惯及遗传因素等造成，故若使血尿酸下降是一项长期工程，需病人有坚强的意志力及控制能力。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下：
保持理想体重，超重或肥胖应减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
碳水化合物可促进尿酸排出。患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
蛋白质可根据体重，按照比例来摄取。1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
大量喝水。以碱性水的摄入为主，或口服碳酸氢钠片，争取每日尿量在2000毫升以上，促进尿酸排出。
少吃盐，每天限制在2克至5克以内。
严格控制酒的摄入，尤其是啤酒。
少用强烈刺激的调味品或香料。
限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
避免使用某些可使血尿酸升高药物：速尿，小剂量阿斯匹林，抗结核药（吡嗪酰胺）。本报记者 叶青
■读报常识
什么是痛风
痛风是由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在软骨、软组织、肾脏以及关节处，所引起的反复发作性炎性疾病。
尿酸盐结晶堆积在关节处的沉积会造成剧烈的疼痛。临床表现为高尿酸血症。尿酸盐结晶沉积（痛风石）所致的特征性急慢性关节炎，反复发作，并可累及肾脏，发生尿酸盐肾病、尿酸盐性尿路结石等。严重者可出现肾功能不全。
来源：沈阳日报
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