近日，中国健康教育协会与全国13家三甲医院联合主办的“心行动-PCI术后患者健康教育”活动正在北京、上海和广州三地火热展开。

    广东省人民医院心研所心内科主任医师郭兰告诉《医药经济报》记者，目前中国冠心病发病率排世界第二位，广东省人民医院仅2007年就做了2000多例心脏介入手术，“有时候甚至一天的心脏介入手术就达到30多台，其中多为经皮冠状动脉腔内成形及支架置入术（PCI）”。

    事实上，一个成功的PCI不仅包括手术台上的操作，还需要一个针对患者康复的完整治疗方案，这既需要术前大量的准备工作，也需要术后患者积极合作的康复训练以及药物辅助治疗。如果术后患者没有药物依从性，加上不正确的饮食等生活习惯，都有可能导致心血管事件再发生。

    中国健康教育协会项目负责人张滨指出，如果对PCI术后患者进行健康教育，对他们的合理用药和危险因素控制等进行辅导，就能有效降低心血管事件的再发生率，“术后一年内，如果没有遵医嘱，患者心血管事件的再发生率高达50%，但通过有效的引导和教育，这个数字可以降低到5%~10%。”张滨说。

    记者了解到，“心行动-PCI术后患者健康教育”活动的项目经费，主要由卫生部投入，要在全国的13家三甲医院心脏科建立起患者定期健康教育，培养100名医护健康教育队伍等。

    医院来做：以疾病为中心

    实际上，在广东省人民医院加入中国健康教育协会“心行动-PCI术后患者健康教育”项目之前，他们就有针对术后患者每周一次的健康教育活动，这是在该医院“病友之家”的框架下进行的。而各级医疗机构都有定期开展针对患者的健康教育活动，形式多以健康讲座为主，一周内举行多次，由各医院医教部组织临床科室的专家进行主讲。

    目前，随着卫生观念的转变和保健医学的兴起，健康教育作为医院的重要职能逐渐为医院重视。早在2001年5月，全国首家医院健康教育中心就在湘雅医院成立并正式运行。据了解，湘雅医院健康教育中心主旨在于弘扬医学科学精神、普及健康知识、反对歪理邪说、反对伪科学和愚昧迷信，他们以最直接的人际传播方式，向市民传播卫生科普知识和保健技能；倡导科学的生活方式，促使市民养成良好的卫生习惯，提高市民的防病和自我保健能力。该中心同时免费为市民提供健康咨询，并经常性地举办健康专题知识讲座、病友联谊会等活动。

    由于各级医院承担的职能不同，社区医疗机构是健康“守门人”的角色，三甲医院则是治疗重大疾病和疑难杂症的主要阵地。从各级医疗机构在健康教育中所呈现的特点来看，大医院针对手术后患者的健康教育活动更多一些，而社区医疗机构则以慢病管理为主，如成立社区糖尿病俱乐部等。

    中山大学公共卫生管理学院一位教授建议，社区卫生服务中心承担着“六位一体”的职能，预防疾病、管理社区居民健康的作用很关键，因此社区健康教育人才队伍的培养非常重要。“政府应该给各级医疗机构培训健康教育人员，投入经费建立医院健康教育机制。各级医疗机构也要加强交流与合作，尤其是大医院要与社区卫生服务中心携手，共同促进居民健康。”

    政府应该加大投入

    这位教授告诉记者，狭义的健康教育是以病人为中心、针对病人及家属实施的健康教育活动，其目标是针对病人个人的健康状态和疾病特点，通过健康教育，促进身心健康。广义的健康教育，则是以维护和促进公众健康为目标，针对国民展开的系统性健康教育的一项事业。

    “目前医院所做的健康教育，以疾病为中心、以病人为主，而不是针对更大的群体，还只是狭义上的健康教育。”这位卫生管理专家告诉记者。

    “中国的健康教育，必须从以疾病、病人为中心的模式向以人的健康为中心的模式转变。”北京一家知名健康医疗机构（HMO）的董事长认为，以疾病为中心的健康管理模式，并不能最大化地减轻政府医疗支出。

    据了解，在各种致病因素中，不健康的生活方式占了致病因素的50%，常见的高血压、心脏病、脑血管意外、肿瘤和呼吸道疾病等都与生活方式有关。这意味着，50%的疾病是可以预防的，这个手段就是“健康教育”。有专家呼吁，如果政府能建立系统的全民健康教育，纠正不良卫生习惯，改善生活方式，就能有效地预防疾病的发生。另外，健康教育是可以转化成经济收益的，在这方面，美国哈佛医学院的一项调查表明，政府在健康管理上投入1美元，就能在医疗支出中减少9 美元。

    广东省一位卫生官员此前表示，健康教育的费用应该主要由政府来投入，在教育系统、医疗系统和社区管理系统来展开全民健康教育。“但是目前政府在健康教育方面的投入极少，少到了几乎没有。”这位官员指出，整个中国的健康教育投入非常少，农村的健康教育投入近乎没有。

    据记者了解，目前中国香港的健康教育就是由政府来做的。香港政府为健康教育做了大量的工作，投入的比例也很高。香港医院管理局的大堂，最引人注目的就是健康教育中心，里面有各种健康教育课程、宣传单张、简单的健康检查设备。“香港的健康教育资料全部由香港医管局负责印制，但在内地这些资料大多是由医院自己出钱印制，在某种意义上，医院也承担了政府的责任，这种做法是好还是不好呢？个人认为，建立健康教育基地应该值得考虑。”上述官员提出了自己的看法。

来源：食品商务网

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