短则一个月长则近半年市民质疑——　医保报销速度为何这么慢

　　记者全程采访缓慢原因：医院信息上传“受卡”  居民报销单年底“塞车”

 　“医保报销速度真慢！我9月份的单子到今天还没报销回来呢，已经压了四五千元了，再这样下去可真承受不了。”海淀区的翟女士向北京市非紧急救助中心12345说出了自己心中的焦虑。

　　翟女士告诉记者:“从今年7月1日起开始用医疗蓝本挂号后，明显感到报销速度变慢了，以前基本上一个月能下来的报销费现在却苦等近3个月还不到，我是退休职工，还有多年的糖尿病，一份医保报销单到底要等多久啊？”

　　一份医保报销单到底要等多久？这是很多城镇居民心中的疑问。有读者给本报打来热线电话说，医保报销快的时候一个多月就能搞定，可要慢起来，四个多月都拿不到报销的钱。记者经过调查发现，问题出在了从看病到报销这一连串的环节上。

　　环节一医院信息上传“受卡”

　　从今年7月1日起，老百姓就医时，必须出示贴有证明个人身份“条形码”的《北京市医疗保险手册》，也就是医疗蓝本，医院通过扫描条码，直接把门诊费信息上传到社保中心。这样，患者在进行医保报销的时候，医保机构可以通过门诊电子明细来审核，从而避免“骗保”现象。短短4个月来，一切都才刚刚试行，所有的数据都需要医院重新录入，系统改造问题时有出现。这样就使得医院将信息上传给医保中心这一环节出现短暂性“受卡”。

　　环节二居民报销单年底“塞车”

　　按照《北京市基本医疗保险规定》，在职职工门诊药费在2000元以上、退休职工门诊药费在1300元以上医保才予报销。“很多人为了凑足限额，就把收据攒起来，等到年底再报，很多单据在这个时段内开始集中办理，所以，造成非正常报销‘塞车’事故。”北京市劳动和社会保障局医保中心主任贾方红告诉记者。

　　环节三单位上报“时紧时松”

　　记者询问了海淀、东城、西城等医保中心发现，有些企业汇总职工的待报销票据后，每月并没有固定时间段交给医保中心，有时候是15天一交，有时候两个月才来交。企业积攒职工的费用单，也成为报销慢的一个原因。

　　环节四中心实现信息化还待“磨合”

　　医保就医通过扫描条码，把医疗信息直接上传给社保部门，由计算机集中处理，这的确是一件方便市民、方便有关部门的好事。但事情并没有这么简单，除了蓝本带有识别身份的条形码外，医生开出的处方单子和医保报销发票也将带有条码，两份条码都需要扫描，审核的时候，医保部门必须一边对蓝本信息和门诊票据详细核对，一边还需要把蓝本信息和参保人信息进行核对，工作量虽然减少了，但复杂程度却增大了。

　　环节五“一老一小”同一时段涌入

　　今年9月，随着城镇无医疗保障的老年人和学生儿童医疗保险纳入到大病医保中。一时间，各区、县的医保中心就增加了145万人住院费用和报销费用的审核。贾主任为难地说:“工作量增大了，可我们工作人员的数量还是没变，这几个月几乎每个人都在加班加点，也想尽快解决老百姓的难题。再过几个月，就将一切走向正轨。”

来源：北京晚报

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