下月起，7种慢性病门诊纳入医保，门诊药费的统筹基金支付比例，在不同级别医院实行“倒挂”，以“引导患病参保人到社区卫生服务机构就医”。这是缓解看病难的正途，然而以目前的社区医疗质量，恐怕难如人愿。

　　就诊频、费用高，是影响慢性病治疗和康复的主要因素。纳入医保虽可减轻负担，但有限的统筹支付金额，远远抵不上大小医院间的"价差"，而医疗质量的差距，又使病者对大医院情有独钟，宁愿耗时费力也要舍近就远。因此，关键是要让病人乐于在社区就医，但是，社区就医统筹支付增多二成的政策，难以“抵销”医疗质量上的差距，吸引力不会很强。

　　社区医院门庭冷落，原因有多种，比如医院面积不足、政府补助不到位、医护人员待遇低、人才匮缺等等。前面的问题也许不难解决，但人才匮缺是社区医院的致命伤，直接影响到医疗质量和病人的信心。而在目前体制下，要培养、引进人才甚为不易，也未能看到人才进入的政策和方法。

　　社区医院人才的严重不足，从中山一院“收编”的6家社区医院可见一斑：副高职称的仅有4.21%，初级职称的占了近六成之多；连“就业难”的本科生也不愿到社区医院工作。笔者所属的社区医院，因为病人少有光顾，中医诊室改成了理疗室，只保留1个聊胜于无；西医诊室虽有全科医生，病源也是长年不足。在这种情况下，有多少病人会为增加20%的药费统筹支付（何况还有封顶），舍弃质量较有保障的大医院？

　　能否提升社区医院的人才档次，提高医疗质量，是能否解决看病难的一大关键。医疗卫生是社会公益事业，医生属于社会公共资源，应当像过去那样，打破医护人才的医院所有和部门所有制度，实行一定范围内的统一调配、统一待遇。这是个艰难的改革，但舍此难以做强社区医疗，也是医改进程中绕不过的门槛。

来源：信息时报

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