精神疾病是个体的也是社会的

　　去年春季的一天，一名流浪的女精神病人纵火，引发了云南安宁温泉森林特大火灾。由于地形复杂，扑救困难，大火燃烧了7天才得以控制。初步估算，在这场火灾中，森警、武警、消防支队和解放军驻滇某部等4000多人投入救火，另有1000多名群众参加了扑救。大火几乎危及昆明市区，造成了巨大的经济损失。

　　去年秋天，湖南永州某中学一位历史教师，在课堂上用钢筋殴打学生，并将被打学生从四楼扔下，致使学生摔死。涉案教师后被查出患有精神病……

　　按照医学解释，精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下人的大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。重性精神疾病多在青壮年发病，病程长，致残率较高。众多事例说明，精神疾病是个体的，也是社会的。重性精神疾病不仅使患者自身遭受痛苦，也在一定程度上对社会构成潜在危害。

　　精神科专家告诉我们，精神健康和精神疾病与躯体健康和躯体疾病一样，是由多个相互作用的生物、心理和社会因素决定的。各因素之间的良性作用是精神健康的保护因素，反之则是精神疾病的危险因素。当危险因素作用达到一定程度，就会导致精神疾病的发生；减少危险因素，强化保护因素，可以预防精神疾病发生。

　　严峻的现实是，精神疾病的危险因素正在大量增加。随着我国国民经济的发展，社会经济体制改革日益深入，社会竞争不断加剧，劳动力的重新组合，人口和家庭结构的变化，原有社会支持网络的削弱，各种心理应激因素急剧增加。儿童的行为问题、大中学生的心理卫生问题、老年期精神障碍、酒精与麻醉药品滥用以及自杀等问题明显增多。而且，我国精神疾病患者普遍就医率低，规范治疗率更低，影响许多病人的病情控制。

　　精神疾病大幅上升精神卫生工作有风险

　　根据中国CDC（疾病预防控制中心）提供的数据，我国人群精神疾病总患病率为15％左右，估算目前全国大约有1600万名重性精神疾病病人，受到情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童青少年约3000万人，全国抑郁患者约3000万人，各类老年期痴呆患者近600万人。专家预计，如果老年期痴呆预防没有突破性进展，10年至15年后，我国痴呆患者将达到1000万人。

　　来自中国残疾人联合会的消息说，最近20年，我国精神残疾者不断增多。2006年精神残疾者在全国残疾人总数中所占比例，已从1987年的7.4％上升到15.73％，增加了一倍多。全国残疾人调查显示，精神残疾人数1985年为162万，2006年上升至614万。

　　有关调研表明，妇女人群、老年人群、受灾人群等所特有的各类精神和行为问题也日渐显著。在我国疾病总负担中，精神疾病已占到1/5，排名居首位。进入21世纪后我国各类精神卫生问题更加突出。在2020年的疾病总负担预测值中，精神疾病所占比例将达到1/4，排名仍居第一位。

　　专家指出，精神障碍的预防、诊断、治疗、康复及管理均有其特殊性，重性精神病人就诊形式往往通过监护人协助甚至是强制，部分精神疾病治疗药物存在着一般人难以耐受的不良反应，患者在发病状况下往往丧失表达能力，无法理智和合理地作出决策或控制自身行为，住院期间常常需要予以人身约束或隔离，限制其处理自身事务，或强制性给予治疗等。精神疾病患者也常常可能在精神症状支配下做出意想不到的危险行为或出现种种意外。精神卫生工作不仅面临高风险，而且涉及大量法律问题和纠纷。

　　精神疾病常常不被识别防治能力明显不足

　　毕业于著名医学院校，在国家某机构工作了10余年的一位医学工作者，去年的一个冬日从十几层高楼跳下，结束了年轻的生命。此前，她曾与同事和领导发生过很多冲突，一直被同事和家人看做是人际交往有问题。直至这一生命逝去，人们才恍然大悟，明白了她行为的反常缘自精神抑郁。而令人感慨的是，她的生活圈里都是医学界人士！

　　在日前举行的第一次精神卫生工作部际联席会议上，来自多个部门的信息表明，当前精神卫生问题在我国各个人群中都存在，但主动寻求医学帮助者甚少，许多精神疾病常常不被认识，病人及家属也往往羞于承认患有精神疾病而讳疾忌医。另一方面，我国精神疾病防治能力明显不足，专业技术人员缺乏，精神卫生服务体系不健全，不能有效覆盖有需要的人群。

　　据了解，目前全国注册精神科医师共计16383人，平均每10万人口拥有1.26名精神科医师。精神科执业医师主要分布在精神专科医院中，而且在各省区的分布极不平衡。全国有20多个省区精神卫生资源在全国平均线以下。宁夏、甘肃仅有28名精神科医师，西藏则只有1名精神科医师。从全国看，社区医生、综合医院医生普遍缺乏精神卫生知识，对精神疾病识别能力较低。

　　专家指出，精神疾病治疗率低直接导致精神残疾率高。积极研究医疗救助政策，解决精神病人尤其是贫困精神病人就医困难问题，已成为当务之急。专家建议，通过对综合医院医生培训，提高医生对精神疾病的识别与规范治疗能力；通过对重性精神疾病的医院—社区一体化的连续监管治疗，降低因病导致的恶性事件发生；通过加强社区康复工作，提高患者及其家属的生活质量，减少精神残疾，帮助患者重返社会。

来源：健康报

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