在河南率先试水实行医院先垫资政府再补贴的模式———
河南
为破解看病贵的难题，2006年7月，焦作市在河南率先试水，政府将市中医院等四家医院确定为惠民医院，用政府补贴的形式，为该市的1.8万低收入者提供低价医疗服务。它运行近一年之后，并不顺畅。
4月12日《焦作日报》披露，因病人拖欠药费，政府补贴不到位，惠民医院面临生存尴尬。当初为何不把钱直接补贴给低收入者？已经市场化的医院如何公益“惠民”？
困境
■先垫资的运行模式让医院叫苦
“断奶”三年后，焦作市中医院又得到了政府的财政补贴。
2004年，在医院市场化的潮流中，焦作市所有医院被政府“断奶”，不再享受财政拨款，医院开始自己养活自己。
2006年7月1日，焦作市领导亲临焦作市中医院，为这家二级甲等医院挂上了惠民医院的牌子。在挂牌之前，政府下发了焦政文(2006)52号文件，主要内容是市、区两级财政拿出300多万元来办惠民医院，解决低收入群体看病贵的难题。
卫生局助理调研员岳晓虎回忆：“惠民医院是2006年年初卫生部倡议设立的，当时，各医院的热情很高，纷纷表示要把自己的医院作为惠民医院，让穷人看得起病。”医院这样做，有自己的盘算，卫生局一位官员说：“政府给钱，又能落个好名声，挂牌惠民，医院何乐而不为？”
最终，焦作市中医院、焦作市第五人民医院、马村区人民医院、中站区人民医院成为定点惠民医院；焦作市人民医院、焦作市第二人民医院成为技术指导医院(设立惠民病房，惠民病床的数目不少于开放床位数的5%)；市区内其他各政府医院为协作医院。
对自己口袋里的钱，政府看得也紧，去年6月，焦作市主要领导带领相关部门负责人就惠民医院启动前的准备情况进行了检查。该市主要领导强调，政府出资建立惠民医院是用来惠民的，绝不是对医院的补贴，更不能成为医院增加收入的来源。
政府制定了严格的监管措施：每一个享受惠民政策的人，由民政部门审核，仔细核对照片，对病人的检查项目、费用，都由专业人士审核。而且医院要先给人看病，再向政府报销。
先垫资的运行模式，让医院叫苦。今年4月12日《焦作日报》披露，因病人拖欠药费、政府补贴不到位，惠民医院陷入困境。截至今年2月，定点惠民医院中，条件最好、接治病人最多的焦作市中医院共收治低收入病人430人次，总费用170万元，优惠42万元，患者应负担128万元，其中290人因实在没钱，尚欠医药费121万元。
媒体的报道，引起了政府的重视，4月18日，焦作市中医院院长岳胜利告诉记者，政府已经把121万元拨给医院了。他把这归功于媒体的介入。
监管
■医院会否多报医疗费用不好审核
这次政府为病人拖欠医院的121万元全部埋单，那么，医院会不会把本该医院承担的费用也让政府埋单？对此质疑，岳胜利说：“这些欠费的人，都是属于政府规定的1.8万特困人士，所做的医疗项目，也都有据可查，医院不会骗政府的钱。”
作为监管者，岳晓虎说，52号文件规定，只有持有民政局颁发的低保证、特别困难的1.8万特困人士，才能享受政府的惠民医疗政策。对这些人有民政部门严格把关，钻空子很难。但医院会否借助专业能力，多报医疗费用，这就不好审核了，因为自2004年起，政府不再对各医院拨款，要求他们自收自支，医院已成为市场主体。而且惠民医院实际上的运行机制和普通医院一样，都有赚钱的欲望。
既然无法杜绝漏洞，为何不把钱直接给需要援助的对象？岳晓虎说，这个问题政府考虑过，焦作市实行惠民医疗制度前，低保病人生病两周不敢住院的比例高达90%。由于政府财力有限，按照文件规定，每年政府只能拿出313万元资金补贴，平均到1.8万人身上也就是每人每年不到200元。而且惠民医院的援助范围是常见病、多发病、慢性病等的基本医疗。岳晓虎强调，还有政府的医疗救助制度，为得大病的穷人保驾护航。老张是1.8万人中的一员，他因胃部动手术欠了中医院4000多元医药费。他说，是可以申请医疗救助，但是手续繁杂、条件苛刻，办理起来最快也要个把月，急性病人等救助，耽误病情怎么办？
观点
■惠民医院是政绩观的产物应取消
河南财经学院教授史璞最近两年一直在研究医院，经过对惠民医院模式的研究，他说：“惠民医院是政绩观的产物，医院处境也很尴尬，左手市场，要挣钱养活自己；右手公益，要按政府的要求，照顾特困群体。它的左右手在互搏，而互搏的结果肯定是市场战胜公益，因为它明明是市场化的医院。”
史璞给惠民医院面临尴尬开出的药方是：取消惠民医院，转变医疗体制。市场的归市场，公益的归公益。
岳晓虎认为，惠民医院是权宜之计，如果要办真正的公益医院，应实行收支两条线，医院的经营管理费用完全由公共财政支付，医院的收入完全与医务人员的收入脱钩。
■供稿/《东方今报》
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