患者感受的新变化
采访中，当记者拿出3年来医院管理年的相关文件，就其中的收费内容问患者“有无变化”时，在北京市第六医院看了16年病的李大爷想了半天，终于想出近两年的变化：“中药也出单了。”李大爷说，从去年开始，医院不但西药划价交费后给出明细单，中药划价交费后也打出了单子，长长的一条，拿着心里就踏实。
在北京同仁医院就诊的患者也说单子变了：手写变机打，明细单也变了样。据该院相关负责人介绍：从今年元旦开始，所有北京市直属医院都统一规范了收据，明细清单改为上下两联，上联是总费用，下联提供明细，便于医保报销。
民航总医院物价科的赵小平女士告诉记者，为了保证患者不花冤枉钱，她每周都要从门诊和住院部各抽查至少15份明细单，发现大处方、乱收费情况马上处理。但比起她来，更忙的还是医保办公室，两个工作人员要把门诊和住院的每张单子审个遍，一来保障病人利益，二来杜绝不符合医保规定的收费，以免上级医保管理机关拒付。
医保的严格，病人也感受得清晰而强烈。到六院看病的李大爷就遭遇了医生“拒绝开药”的事情：“大爷，我这可都记着呢，这药上次开的还有5片，吃完了才能开。”到北京协和医院就诊的王阿姨也有相似的经历：“挺严格的，上次我去美国探亲，想多开两个月的药，也说不行。”
价格公示尚待完善
按照文件要求，管理年活动要求以多种方式进行收费项目和标准公示。这个要求在各医院的候诊大厅得到了体现：触屏电脑可任意查询医疗服务、常用药品和医用耗材的价格。北京协和医院和北京同仁医院还“计划外”提供了本院专家的情况介绍、出诊信息、住院床位情况、助挂号服务等。这两家医院和北京儿童医院的患者，刷卡或凭就医号还能查询自己的门诊、住院收费明细和检查结果等。北京六院在收费大厅贴出了各种药品的招标采购价格以供查看监督；民航总医院还在各科室和化验检查室门口有针对性地贴出相关价格，候诊厅大屏幕也滚动显示常用药品和检查的价格。
“觉得收费有问题就问医生啊。”不管是到民航总医院就诊的朱雅洁老太太还是到北京六院看病的李大爷都说随时可以问自己的主治医生。“其实导诊台就能问。”北京儿童医院物价科周大夫说。在该院及协和医院、同仁医院、人民医院的导诊台前，果然人声鼎沸。
尽管如此，价格公示还是有不完善之处。记者发现，部分医院的触屏电脑有的已经坏了；在几家大医院，门诊大厅电脑数量不足，记者在试着查询其中信息时，身后不停地有人催促：“查完了吗？快点！”转身发现等候的人已经排起了队。
提供住院“每日清单”难
“不可能！”在多家三甲医院，当记者以就医者身份问到能否提供住院每日清单时，都得到了这样的回答。令人意外，这一管理年方案规定必须“严格执行”的“住院患者费用每日清单制度”，三甲大医院的执行情况远没有中小型医院理想。这些医院现在大多只能在患者出院时提供一张总的明细单。
“我们也有自己的难处。”北京儿童医院负责人介绍说，“我们的服务对象都是孩子，家长一般不能陪护，孩子也看不懂清单。”
北京协和医院也面临着同样的问题：医院的管理系统是1999年上的，当时还没有每日清单的要求，都是根据医嘱收费。这些医院都表示希望能打出清单，好让患者明白就医，但难处是：医院的床位都在700以上，多的接近2000张，如果要每日每床提供清单，人力、物力、财力、精力都有点折腾不起。“现在仅提供出院总单，5年使用期限的打印机我们最多只能用两年，用到一年多的时候花七八千元买的机器还得花三四千元来个大修。”
在对住院患者的随机采访中，大多数患者还是表示相信医院，有了总单子就可以。医院方面认为，如果患者没有要求，其实每日清单并非必要，但必须尽快完善自身管理，如果病人提出要求，应该随时提供明细单。
目前，在这些医院住院的病人大多可以在触屏电脑上查询到自己的住院费用明细。
医院管理年不是一时的运动，需要长期坚持、常抓不懈。患者或许对此了解不多，但是对于一些变化他们还是感受到了。
来源：健康报
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