今年的政府工作报告中，没有出现社会上近两年最热门的看病难、看病贵字眼，引起代表、委员和公众的关注。如何看待这一变化，社会各界对此进行了分析。

　　政府更加理性

　　全国政协委员、北京大学第三医院院长陈仲强认为，政府工作报告中不提看病难、看病贵并不意味着政府在回避问题，这是更加理性的表现，说明政府对医疗卫生事业的现状、发展中存在的问题梳理得更清楚。从各国的情况来看，或多或少存在着看病难、看病贵的问题，各种医疗改革模式也没有完全成功，因此期待短时期内解决看病难、看病贵并不现实。他认为，健康问题涉及政府、个人、单位、社会等各方责任，需要各方共同承担，如果让政府完全承担老百姓的医疗费用负担，政府的财力达不到，现有的医疗服务体系也难以满足需求，反而会加剧供需矛盾。

        山东大学孟庆跃教授分析认为，看病难、看病贵只是医疗卫生领域的表层问题，从去年的六中全会到今年的“两会”，政府提出建立基本卫生保健制度、基本医疗保障制度和基本药物制度，一方面说明政府在关注解决医疗卫生的深层次问题，从长远目标、制度和体系建设上加以完善；另一方面，这种变化也与建立以人为本、构建和谐社会目标一致，拥有完善的基本公共医疗服务是构成和谐的一部分。卫生改革应着眼通过加强制度创新和制度建设促进健康公平，内容包括卫生服务体系、基本医疗保险制度、公共财政制度及资源配置机制和基本药物制度等。

　　“健康公平”更重要

　　孟庆跃认为，目前国家建立以提高“健康公平”为长远目标的医疗卫生体制，比解决看病难、看病贵更加紧迫和重要。

　　他说，第三次国家卫生服务调查表明，13％的居民患病后没有采取任何治疗措施，这一比例农村居民比城市居民高出5个百分点；农村患者应住院而未住院的比例比城镇居民高出2.5个百分点。也有调查表明，儿童计划免疫接种率在经济欠发达地区比富裕地区低10％～25％。有些贫困农村地区，住院分娩率只有30％左右。农村一半以上的门诊服务发生在村卫生机构，但是政府对村级卫生机构补助只占农村整个卫生补助的3％。

　　他说，大量证据表明，社会经济状况差的人群更需要初级卫生保健服务，他们更容易忽视对预防保健服务的利用。如果缺乏以公平为主导的卫生保健体制改革方向，虽然所有人的健康状况随着经济社会的发展都可能改善，但是地区间和人群间的健康状况差距会越来越大。

　　要让政府有信心

　　孟庆跃分析，政府此次之所以没有提看病难、看病贵，另一个重要原因是，中央和各级政府以及医疗卫生行业两年采取的各项措施，使看病难、看病贵有所缓解。

　　对此医院院长们也表示认同。陈仲强告诉记者，医院院长必须适应国家卫生体制改革，院长要考虑4个环节的问题：充分利用现有医疗资源、提高医疗水平、控制医疗费用、医院可持续发展。该院这两年通过采取措施，降低患者的平均住院天数，从12天降到10天，以此加快床位周转，减少患者等待时间，可使患者少花两天的费用。

　　中国医科大学盛京医院院长郭启勇告诉记者，国家目前的卫生政策重在为老百姓购买服务和发展基本的医疗服务，作为大医院，如何在这一平台上和基层卫生机构一起提供更好的服务？很重要的一点是使医疗资源向基层延伸，通过培养基层医务人员，提高他们的水平，满足当地群众的需求，这也是该院正在考虑的问题。

　　山东临沂市人民医院院长尹传贵认为，国家提出的一系列公共卫生政策，旨在提高国民的健康素质，让老百姓不得病、少得病，看病难、看病贵也就迎刃而解。他所在医院近两年采取了很多措施，降低老百姓医疗费用。与国家布的全国医院平均诊疗费用比较，去年该院为患者节省3亿元医疗费用。

转自：健康报

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