我是一个来自农村的男生，父亲文化程度不高，在镇上小工厂起早贪黑地做工，挣钱养家。父亲对我要求严格，决不允许我的考试成绩低于班级的前三名。从我上学开始，我放学回家后只需做作业，复习功课，母亲什么活儿也不让我做。他们都希望我将来能考上好的大学，有一个好的未来。
我没有让他们失望，中考我以全校第一名的成绩考入了当地最好的高中。上了高中，竞争甚为激烈，第一次期中考试，我的成绩只排到班上第16名。我感到了前所未有的压力。自此，我每天都是第一个到教室，最后一个离开教室，连去食堂吃饭都是草草地填一下肚子，把时间都用在了学习上，我想通过努力，尽力缩短与优生之间的差距。
紧张的学习让我的视力急剧下降，上课时看不清黑板上的字。我找到班主任，嗫嚅着请求他给我调整一下座位。可班主任拒绝了我的要求，他说：“你坐的位置本来就够靠前的了，这么高的个子还要往前挪，岂不是挡了后面同学的视线？你还是去配副眼镜吧。”
被班主任拒绝的那天晚上，我躺在宿舍的床上，思来想去，竟然整夜未眠。这是我第一次失眠。我觉得自己受到了莫大的屈辱，也开始讨厌班主任，一上他的课我就提不起精神，无心听讲，成绩自然一落千丈。高二文理分科，我选择去了文科班。我断然放弃自己钟爱的理科，仅仅因为理科班的班主任还是原来那位。高考前期，夜夜失眠
新班主任找我谈过几次心，鼓励我树立信心，努力学习。我很感激他的帮助，又开始努力追赶，成绩有所好转。可高考前的一段日子里，我却变得特别紧张和焦虑，担心自己考不上大学没法向父母交待，害怕失败。每晚都在床上翻来覆去地想这些问题，辗转难眠，恍惚之间天就亮了。那年高考，我名落孙山。
高考失败的打击让我变得郁郁寡欢，躲在家里一个月没有出门。在父母劝说下，我回校复读一年，因为我只有通过考大学才能改变自己的命运。于是，复读期间我更加努力地学习，打“疲劳战”，每天晚上只给自己六个小时的休息时间。第二次高考来临前，我仍然感到紧张和焦虑，每天晚上都失眠。为了不重蹈上次高考失利的覆辙，我开始每晚服用安眠药和镇静药，想让自己睡得踏实一点，可还是感觉睡得不好。幸好，虽然考试发挥得不好，但我还是上了第二志愿的分数线，考上了大学。持续失眠，影响社交
步入大学校园，我仍时常感到身心俱疲，做任何事情都没有劲头。上课时注意力很难集中；和同学们交流很少，和舍友们也搞不好关系，常常被一些小事激怒而烦恼。白天我头昏脑涨，容易犯困却睡不着，晚上一躺上床就开始胡思乱想，想过去那些痛苦的事情，为自己没考上更为理想的大学而自责不已，也担心自己睡不着。如今，我靠安眠药来维持自己可怜的一点睡眠。可随着用药量越来越大，我感觉现在安眠药也在逐渐失去作用。再这样下去，我想我会崩溃……
专家点评：患者由于学习压力大、调整座位受挫而产生明显焦虑症状，可以诊断为广泛性焦虑症。在焦虑出现的同时，他还出现失眠，可诊断为共病性失眠。2005年7月，在美国国家精神卫生研究所的会议上，与会专家建议，将原发性失眠与继发性失眠的分类改为共病性失眠。原因是失眠患者中只有15%的患者为单纯的失眠，而50%伴有抑郁或焦虑等精神疾病；药物及睡眠相关疾病等所致的为35%。临床诊疗失眠时，要全面考虑导致失眠的各种原因。
伴发焦虑的睡眠紊乱，特征是入睡性失眠或维持性失眠，是对一种或多种生活事件的过度焦虑和忧虑性期望所致，可频繁发生焦虑梦境而致醒转。患者在入睡之前及醒转时常伴有沉思默想，甚至发生急性焦虑。患者几乎每晚都出现质量很差的睡眠，白天可有严重的焦虑性抑郁。
对于这位患者的睡眠紊乱,治疗方法有药物治疗和辅助心理治疗。常用的药物主要有抗焦虑、抗抑郁作用较强的药物，如佳乐安定、罗拉等。药物可从白天服起，从小剂量开始，逐渐加量。在药物治疗的同时，最好能辅以心理治疗，如认知治疗和松弛疗法等。心态上的调整既可以缓解焦虑，也可以缓解失眠。如果该患者在每一次不良事件出现后能及时调整心态，应该不会出现如此严重的焦虑和失眠，以致影响到他的社会交往。再者，从患者的生活情况看来，适当运动及良好的营养是他所缺乏的，也应注意弥补。
[稿源：家庭医生]
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