2009-05-23 14:07:48 来源：北国网- 时代商报
社区卫生服务团队将为社区公共卫生及常见病提供基本医疗服务。 记者 刘配成 摄
国家新医改方案出台一月有余，关于我省如何落实新医改的“辽宁版”医改方案，终于在近日浮出水面。虽然仅是个初稿，不过辽宁医改的突破口已清晰可见。
包括中国医大一院、盛京医院在内的多家省级医院，最近一段时间，几乎每天都会派出高层人士，前往省内的各个县级医院。目的就是：洽谈战略合作。辽宁省卫生厅厅长姜潮认为，辽宁的医改突破口就在这里！“将医大一院、盛京医院等省级三甲医院与县级医院实现联合，其资源可以双向流动，从而使优质医疗资源和优秀医疗人才能够‘下沉’。”
【联手】
五部门制定具体方案
与此同时，指导我省医改的纲领性文件——“辽宁版”医改方案也已初露端倪。由省发改委、财政厅、人力资源和社会保障厅、卫生厅、食品药品监督管理局五部门联合制定的《贯彻落实深化医药卫生体制改革工作具体实施方案》已初步形成讨论稿，待国家相关配套文件出台后，进一步补充和完善。
在此前公布的国家新医改方案中，提到了在3年内，我国将投入8500亿用于医改。那么，辽宁在这方面，资金投入会达到多少呢？有知情人士告诉记者，我省有关部门正在抓紧测算今后三年内实施医药卫生体制改革需要投入资金的情况，“最终公布的数字肯定不会少。”而这笔医改资金，将主要用于基本医疗保障、公共卫生服务项目支出、基层医疗服务体系建设、基层医疗卫生机构补偿机制改革和公立医院改革试点等工作。
除了实现医院联合之外，“辽宁版”医改的重点还会集中在稳步推进健康档案、慢病管理、孕产妇和儿童保健、健康教育和健康促进等工作。选择确定了部分地区，积极探索多种形式的基层医疗卫生机构和公立医院运行机制、补偿机制、监管机制改革试点工作，及时发现新情况新问题，总结和积累经验，逐步在全省推广。此外，还将不断完善基本医疗保障制度，在原有工作的基础上，继续推进各项医疗保障制度建设。
【声音】
各界人士热议“辽版”医改
虽然现在的“辽宁版”医改方案，还是一个简单的轮廓，但在采访中，记者已经真切感受到各界人士的兴奋与激动。
医大一院将带头改革
徐克（中国医大一院院长）：像我们医院这样的公立医院，就应该借此医改良机，更好地为老百姓的身体健康保驾护航。中国医大一院作为一所具有光荣传统的百年老院，一定要带头进行公立医院改革。我认为，公立医院在医改中，一定要加强医疗质量与安全管理，努力为人民群众提供优质、安全的医疗服务。
让医保惠及更多的人
冯世良（全国政协委员）：现在的医疗设备和医疗药品，其在科技研发等方面上的成本可比以前高了很多倍。在治疗中，使用这些先进的设备和药品，自然治疗费用要高。因此，解决的办法，只能让更多人有医保，并逐步提高医保的报销比例。这样，老百姓花钱少了，自然就不觉得“看病贵”了。据我个人的了解，省委、省政府对我省医改工作高度重视，最终的资金投入可能会很高。如此一来，医保的覆盖面肯定会大幅度扩大，使每个人都有医保。
能间接刺激消费
栾世红（沈阳建筑大学商学系主任）：
众所周知，多年来，老百姓不敢消费。原因就是，基本生活保障的欠缺。所以，大家只能拼命地攒钱。现在好了，政府投入这么多的资金，用于医改，就是为了让老百姓能有一个最基本的医疗保障。对政府而言，这还有一个好处，那就是间接地刺激了消费，是一项重大的举措。尽管对经济的拉动，暂时还不能立竿见影，但会在以后显示巨大的拉动作用。
对拉动内需有作用
张思宁（辽宁省社科院研究员）：随着人民生活水平的日益提高，人们对健康的要求也在相应提高。在这种情况下，政府顺应民意，来满足他们的健康需求，这对未来我省逐步打破城乡二元结构、拉动内需和保持经济持续健康增长，发挥着巨大的作用。
【动作】
全省医院刮起“重组风暴”
在我省医疗界内部，强烈的改革冲动已一发不可收拾。目前，由医院发起、官方推动的医院之间“战略重组”，犹如星火燎原之势刮遍全省各级医院。
医大一院：先后与国家级贫困县义县、昌图、清原和彰武等9家县医院结成协作医院。通过双向转诊制使县医院解决不了的疑难重症，通过绿色通道直接转诊到医大一院，病情诊断清楚后，医大一院再将病人转回地方继续治疗，此举不仅减轻了农民进城求医“找不着门”的不便和烦恼，还大大节省了农民看病的费用，也为县医院留住了病人。
盛京医院：拟组建盛京医疗联盟，联盟内的县级医院，将与盛京医院实行统一的电子病历。另外，辽中县人民医院即将与盛京医院全面合作。
医大四院：与大洼县第一人民医院结成合作医院。按协议，中国医科大学附属第四医院将定期组织专家到大洼县一院进行会诊、讲学及工作指导和科研活动，同时还将为大洼县一院医护人员提供免费的进修培训。
沈阳医学院奉天医院：新民市人民医院已经挂上了一块新牌子——沈阳医学院奉天医院新民分院。奉天医院各科的专家、主任将在新民分院挂牌。每月中旬设立固定的“奉天医院工作日”，专家们陆续来到新民分院坐诊。
【方向】
沈阳将改革公立医院
在沈阳，公立医院的改革可能会加速。据记者了解，沈阳市卫生局已确定改革的初步方向：一是进一步加强公共卫生服务体系建设，推进规范化管理、改善公共卫生服务机构基础设施，在促进基本公共卫生服务均等化上有新思路；二是健全基层医疗服务，提高社区卫生服务能力，完善农村三级医疗服务网络、全力推进重点医院建设项目，在提高基层医疗卫生服务能力上有新举措；三是深入推进“新农合”工作，提高农民医疗保障水平，加强资金监管，进一步扩大农民受益程度，在不断提高农民的医疗保障水平上有新进展；四是贯彻和执行国家基本药物制度，坚持合理用药，加大医疗单位药品的监管力度，在推进和规范基本药物供应保障体系上有新突破；五是坚持公益性和社会效益，改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，维护人民群众健康权益，加强卫生执法，完善医院监管机制，在推进公立医院改革试点上有新探索。
【对话】
卫生厅长：“医院重组”好处多
姜潮。 资料图片
目前愈演愈烈的医院之间“战略重组”之风，何以成为我省医改的突破口呢？辽宁省卫生厅厅长姜潮称，“这是一种医院之间的纵向联合，其好处还是非常多的。”
记者：为何将医改突破口定在医院之间的联合与重组？
姜潮：在医改中，老百姓最关心的一个是钱，另一个就是服务。对公立大医院的高度信任感其实是一种本能。对于医疗服务来说，人们无论贫富都是要追求最优化的。但最优秀的资源毕竟是有限的，那么如何合理地分配和整合资源是一个根本问题。因此，辽宁省落实医疗改革的突破口就是纵向的医疗整合。
记者：我省如何实现纵向整合？
姜潮：过去进行卫生资源整合，主要是城市医院和企业医院的横向整合，比如把二级医院变成社区医院。现在主要是按照属地化原则，把我省的优质卫生资源下沉，例如把医大一院、盛京医院等省级医院和所在地区的市县医院以技术为纽带结成协作关系。
记者：这种联合会有什么样的好处？
姜潮：将会达到五个目标：扩大公立医院服务半径；增强县医院技术力量；让居民以县级医院的价格得到省级大医院的治疗；解决医生多点职业的问题；医疗重心下沉，合理配置医疗资源。举例说，通过技术协作医院的协议，可以让老百姓直观地感受到公立大医院的品牌影响力，使他们切实感受到基层医院医疗服务的可信度。同时这样还能省去交通以及食宿方面的费用，这些都能在很大程度上缓解百姓的看病难和看病贵问题。
【惠民】
吃药不贵 看病不难
今年年底前，在医疗方面，辽宁百姓会见到哪些新的实惠呢？
药价大幅度下降
我省正在实施网上集中药品采购，力图切断中间环节，从而降低药品价格。预计在今年9月、10月份，我省县以上公立医疗卫生机构的基本用药集中采购工作将会举行，预计采购金额为100亿元至120亿元。届时，医院的药价肯定会比现在相应有所降低。而在此之前，全省公立医院也在进行药品集中采购，可采购的对象并不是厂家，只是中间商。
居民将有“片医”
生个小病，有点小痛，再也不用到医院排队挂号，打个电话，社区“片医”就会上门服务。今年全省80%以上的城市居民将拥有自己的社区卫生服务团队及健康档案，并享有服务团队提供的社区公共卫生及常见病、多发病、慢性病防治等基本医疗服务。
落实基本药物制度
老百姓看病贵、看病难，有很大一部分原因是吃药的问题。落实基本药物制度，这对解决百姓看病难，起到了一个非常重要的保障作用。世界卫生组织认为，312种西药可以治疗80％以上的疾病。辽宁省将落实国家统一规定的近600种基本药物制度。这样一来，药价同样也会得到一定的降低。
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