陈文玲：预防比救治更为重要
来源：公益中国网 发布时间：2013-07-11
公益中国网 7月10日，中国红十字基金会、中国公益研究院、中国青年政治学院青少年研究院联合主办的首届中国儿童大病救助论坛在北京举行。以下是国务院研究室综合司司长陈文玲的发言内容：
很高兴接受会议主办方的邀请，有机会在这里和各位就中国医保的转型和现在中国儿童大病救治有关问题进行探讨。刚才卫生计划委杨司长发表了重要意见，刚才民政部的司长也发表了重要的观点。他们是真正的代表政府，因为他们是政府的内阁部门，他们算官，我们研究室算僚，我们只说话、提建议，今天还是提建议。也不代表我所在的部门，我现在同时还有一个身份，中国国际经济交流中心总经济师，在这个平台上发言更加方便一点。今天这个会议红十字基金会召开这样一个会议，我认为意义重大。
它的意义就在于把中国儿童健康和疾病的治疗放在了一个非常重要的位置。儿童是我们国家的未来，这个不容置疑。我们整个的民族，能不能繁衍生息，将来这个民族能不能强大？取决于少年儿童的体魄和他的学识水平。我们整个医疗卫生体制改革进行了三年，可以说这三年取得了伟大的成就，这个举世瞩目，而且得到了社会广泛的关注和赞赏。也可以说从某种程度上来说是中国共产党执政为民的一个亮点。
但是我们要建立一个可持续的，有财力支持的，而且有利于整个民族健康的这样的医疗保障体系，然后疾病治疗体系，我觉得还需要转换思路。因为刚才民政部的司长说了，现在他也很发愁，社会救助的钱不够用，有限的这些钱到底用在哪个群体身上更合适呢？这提出了非常严峻的问题。我们将来的医疗卫生体制改革，是重点研究治疗，还是重点研究预防？我个人认为现在我们需要研究的整个医药卫生体制改革的方向，包括医保的方向，核心问题就是怎么能以最小的成本，最小的代价，来支撑我们劳动力的再生产，支撑人民群众对于幸福生活的新期待，支撑经济社会的可持续发展。
那么里面其中的“本”是什么？本是国民健康和疾病预防体系。我个人认为建立这样一个体系是“本”，其他是“末”，现在我们也是本末倒置。为什么这么说呢？因为在我们医疗卫生总支出中大概有百分之八九十的钱，可以说90%以上的钱用于治疗，在90%以上的医疗卫生总支出呢，又有80%以上属于慢病治疗、大病治疗、抢救治疗。我们整个设计都是怎么治已病，已经发生的病。我们的关注点不是怎么能去治未病，中医几千年不治己病治未病。所以我觉得现在我们真的需要把我们的注意力，把改善的注意力，把医疗卫生体制改革的注意力，把财政、财力投入的重点，将来逐步转向国民健康体系的建立和疾病预防体系建立。
去年我生病在北大人民医院，住院期间每天在北大人民医院后面的花园散步、走路。每天可以看到成群的孩子都是白血病的患者，这些小孩经过化疗，头发没有了。我当时特别心酸难过，我觉得这么多儿童得到了以前没有得过的病。七八十年代的时候看电视《血疑》，日本片，当时还不知道白血病为何病呢。现在少年儿童得白血病的那么多，我在北大人民医院期间看到了不下几十个。
而且现在是三亿多人，三亿多人这些大病病种，有很多病种是以前没有过的，唇裂以前有，白血病以前有吗？尿毒症以前有吗？这么多小孩得了恶性肿瘤，以前有吗？我们很多病种是和我们的食品安全有关，和我们的环境污染有关，和我们的饮食方式有关，和我们的运动方式有关？过去我们小时候，跳皮筋、跳绳、跳房子，男孩弹玻璃球，哪个不是健康的啊？现在小孩从幼儿园开始玩苹果的ipad，全部是脑力游戏。
我曾经见过山上有一个道长，那个道长是从美国学成回来的电子学的博士，现在全家在美国，拿着美国的绿卡，回来做道长，我跟他聊了半天时间。我说你为什么不在美国工作，回来当道长呢？他说我拿到了电子学博士之后，我就做开发电子游戏的工作。开发电子游戏的一个出发点就是怎么让游戏者上瘾，能把电子游戏卖出去。他说我那时候时时受到良心的谴责，我认为很多电子游戏就是电子鸦片。我觉得说得太深刻了，当然现在玩的很多电子游戏不能都说是电子鸦片，可能很多农村孩子没有见过苹果ipad。但是我看到一个报导，有一个四岁多的小孩，因为玩电子游戏眼睛失明，有的眼歪口邪，它不可逆。我们来思考一下怎么让孩子防病啊，不能使这么大群体的儿童，由于抗争素过度使用，由于食品安全、由于人造反式脂肪酸，人造黄油的使用，在很多程度上在摧残着儿童的身体。
现在特别是大城市，防范的观念在增强。到农村看看，农村大桶饮料，小孩喝的饮料，不到一块钱，用什么做的？就是自来水加色素加糖精。我觉得我们整个的中国人群，我们的人种，我们人的生命质量，我们的生活环境，我们生存的环境都面临着空前严峻的局面。成年人有多少个，几千万以上的病种啊。高血压过亿了吧，糖尿病过亿了。过去抽鸦片有这么多人抽吗？现在上亿病种，几千万人得同样的病，我们光研究怎么治病，不研究要防病的措施的话，我觉得将来我们总有一天，财政支出会受到日益增长的疾病需求的压力。 所以我们要建立可持续的医保制度，就要把建立国民健康体系、疾病预防体系放在首位。在这个过程中，思路能够转换过来，最需要做的有几件大的事情：
第一个事情要从娃娃抓起，进行全民的健康教育。一个民族怎么能保护自己的劳动力的再生产，怎么能以最小的成本繁衍生息？这个问题中国比任何国家都有优势，我们已经是五千多年的繁衍生息，用的最小的成本。我们有我们的文化优势、饮食优势、中医优势、养生优势，我们有诸多的优势，我觉得要建立全民健康体系。
第二个问题很重要，要把与人的健康生命相关的商品生产、销售、使用纳入到有效的监管体系里面去。包括食品安全、药品安全、保健品安全、化妆品安全，带有电子辐射产品的安全等等。
第三就是要加强治理和恢复我们生存和生活的外环境，解决水污染、土壤污染、空气污染、重金属污染刻不容缓。我们五位一体推进我们的经济社会发展，经济、社会、文化、政治，推进经济社会的发展，推动中国从经济大国变成经济强国，在五位一体里面应该把生态文明建设放在首要位置。当然还要保持经济的增长，经济下滑太多也不行，但是我们应该明确地提出来把我们的生态文明建设，把环境保护，环境治理，安全的生存环境放在首位，已经到了这样一个阶段了。
第四要加快建立社会救助体系，社会救助体系看了红十字基金会对于儿童做的慈善工作、救助工作，我个人也还是很感动的。我觉得社会在关心这个群体，救助很多没有钱的儿童，社会救助要建立一个体系，要形成有利于社会救助的，社会捐助的慈善事业的政策体系，还有社会的舆论氛围。比如将来的NGO组织，现在政府通过购买服务让你发彩票筹集资金，这也是有了一种筹资的机制。还应该有更多的类似的筹资机制，能够由社会捐助进入到救助体系里面来。比如说这种定向的慈善的救助，对企业实行免税，企业纳入社会责任体系，对于企业来说免征一部分法定的税收，对于企业的法人代表免征或者少征个人所得税，要有一些政策调节的杠杆，来形成和支撑这样的体系。
第五还是要加快建立大病救助体系，大病的救治体系相当重要，要有公立医疗机构，民间机构，还要有社会团体，要形成一个大病救助体系，要有一部分有基本的医疗保障。和我们前几年走过的道路一样，要有那些患病儿童能够享受到的最低的，最基本的广覆盖的医疗保障，大病救治的医疗保障。第二要有高端的客户，有支付能力的家庭，为了预防儿童大病的发生，购买多品种的儿童大病险种，商业医疗保障。而且要鼓励这些家庭购买儿童大病救治的医疗保障。家庭用于购买医疗保障的支出，应该纳入到减免个人所得税收的范畴。
我说的都不算数，我讲的全是建议。再一个完善我们的法律法规和政策支持体系。这些法律法规的制定，政策体系的制定，要着眼于整个中国的少年儿童的健康和疾病救治。其中把大病救治放在体系里面，以保障现在已经患有大病的儿童的治疗。已经患了大病的儿童，不仅说支出了多少钱，他支出了多少的精力。家长支出多少精力和感情啊？一旦救治失败，又支出了多少失望、颓废或者绝望，我看着我们救治了多少失望、颓废、绝望。我看到今年春晚演《拜年》的小孩就是白血病，现在住在北京，转瞬之间幸福指数就变成负的了。所以我今天的发言就是想呼吁研究医疗卫生体制改革的学者和社会团体，我们今天进行社会救助的慈善机构、社会团体，在过去已经开创事业的基础上，把更多关注点放在建立国民健康和疾病预防体系上，使我们有健康的一代，聪明的一代，有希望的一代。谢谢各位！
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