新华报业网　　2010-01-27 18:37:14　

    在一份礼泉县人民医院近日下达给医院各科室的一份文件中，对各科室下达了每月明确的创收任务：内一科19500元、内二科19500元、外一科21000元、外二科21000元、妇产科44000元、儿科13300元，共21个科室。文件中规定，各科室超过目标任务收入的，医院与科室按3：7分成(门诊、小科室另定)。对中医科，文件中规定，从中药处方提成20%，西药提成15%。对药剂科，以本科室毛收入的比例提取，检验3%、输血3%、放射5%，B超5%。为此，医生为完成创收任务保障工资收入，只好给患者开贵药、多开药，甚至要求患者多住院。（1月27日华商网-华商报）

    院方给科室下达创收经济指标，医生要靠科室创收来挣工资、奖金，早已成为业内的“潜规则”。这种“潜规则”是在拿着患者的生命开玩笑，已成为老百姓心头之痛，更成为转型期的社会之痛。

    由于创收经济思维作怪，不少医院正在偏离救死扶伤的公益轨道。经济指标与工资、奖金挂钩，可以说与医疗机构的天职完全相悖。当医生被逼成唯利是图的“奸商”后，是一件十分可怕的事情，这是在逼退医生医德，是将他们往坏人、恶人堆里赶。毕竟，对于医生而言，我们根本不能都以崇高的医德去模式化、理想化地期望他们。且不说有部分医生本身就热衷于过度诊疗，以假诊疗糊弄患者。在经济指标与工资、奖金挂钩的现实语境下，就是正直的医生为了完成指标，也会违心地“为人民币服务”。称医院的“创收指标”为当下医疗领域的顽疾甚至恶性肿瘤，一点儿也不为过。

    医院靠创收维持运行和发展，实际上是把医务人员和人民群众推向了利益的对立面。关注社会事业的发展需要采用某些市场机制，但不是把市场原则全盘引入。维护公益性和调动积极性，是医药卫生体制改革中必须解决好的两大问题。调动医务人员积极性不能以损害群众利益为代价。卫生部前党组书记高强去年在接受央视《新闻会客厅》采访时说：“我觉得过去的改革，最大的不足在于医疗卫生机构实行创收的机制，导致公益性质淡化，国家举办医疗卫生事业的根本目的是保护人民健康，医疗卫生服务根本的宗旨也是为人民健康服务。”此话切中肯綮。

    关于医院给医生下达创收任务这一现象，卫生部早已发现并于2009年2月4日发出通报强调：“严禁全国各级各类公立医院向科室下达创收指标，严禁将医务人员收入与科室经济收入直接挂钩。”但仅靠卫生部一纸通知，只能治标不能治本。要从根本上解决这一问题，有赖于卫生行政主管部门会同物价部门，建立健全医疗服务价格管理机制，严禁自立项目、分解项目、重复收费等乱收费行为；制定常见病、多发病和费用高的诊疗项目的临床路径，严格开方用药和检验检查行为；建立临床药师点评医生“不合理处方”制度等。同时，建立配套的、科学的医生绩效考评制度。

    但愿这种拿着患者的生命开玩笑的“潜规则”早日销声匿迹，毕竟“看病难”仍是当前社会主要矛盾的突出表现之一，医患纠纷不断会严重妨碍社会的和谐。    钱桂林

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