2009-4-18 8:35:00      中国经济导报

广西柳州，113家社区卫生服务机构撑起“小病社区看”。CFP/供图
 
 
　　本报记者 崔国玺
　　
　　 医改新方案草案发布后，记者在辽宁分别采访了辽宁省主管部门领导、沈阳市医院的院长、医生及沈阳市卫生部门，他们就医改新方案的有关问题谈了自己的看法。

　　 辽宁省卫生厅副厅长韩明慧在接受记者采访时表示，辽宁省也将按照医改新方案要求，逐步降低医疗机构销售药品的加价率，实行差别加价，药价高的从低加价，药价较低的从高加价的政策，鼓励医院使用比较廉价的药品，减轻普通市民看病的负担。

　　 新医改取消“以药养医”，直接砍掉医院药物收益，医院为了获得相对多的利润，也会选择从高加价的低价药了。

　　 韩明慧说，低价药从高加价，不会加在医院环节，而是直接加在生产环节，抑制流通环节不合理的加价行为，不会让患难与患者埋加价单。除大医院之外，更鼓励基层、社区医院医生多开低价药，进一步降低普通市民看病费用。

　　 取消药品加成不会“一刀切”，辽宁省将在3年内逐步实现药品零加价。

　　 沈阳医学院奉天医院院长冯虹说，她最关心的就是基本药物制度。长期以来国家对公立医院，政策性投入少，公立医院也被逐渐推向市场，公益性渐渐淡化，使得医疗服务中累积形成了“以药养医”的痼疾。

　　 医改新方案将彻底改变过去医院长期靠销售药品的收益维持医务人员的劳动开支的这种状况，未来药品在医院的销售可能会实现“零差价”，就是医院不从药品销售中获取任何利益，通过基本药物制度的建立，百姓就减少了不必要的医疗花费，少花冤枉钱。

　　 看一个病人也是看，看十几个病人也是看，如果不探索一条新的医疗服务激励机制，势必会影响患者接受医疗服务的质量。未来医务人员实行绩效工资制度可能是一个很好的探索，工作努力、服务好的人将能得到更多的收益。这样就能提高医务人员工作的积极性，最终受益的还是广大患者。

　　 医生只有依靠不断提高服务质量才能吸引更多的患者前来就医，这对未来公立医疗机构的有效管理是一个挑战。

　　 沈阳市第一人民医院医生冯丰认为：我最关注基本药品目录的事情。作为一名医护人员，我们之前曾看到的是：患者叫苦，医生难做。现在，随着新医改方案的出炉，我相信这种现象会改变。医改方案中明确了600种基本药品目录，药品目录的确定肯定会让消费者在就医时，可以使用效果较好而价格又不贵的药品，这对我们来说，也避免用药时患者质疑的可能。剩下的就是我们医务人员自己钻研业务，努力为患者提供优质的服务。

　　 沈阳市卫生局有关人士在接受记者采访时说：沈阳市基层医疗机构今年推广“药品零差价”。和平区、沈河区“收支两条线”和“药品零差价”分别于2007年、2008年先后启动，截至2008年，受益人数达到57.3万人，减免让利1758万元。

　　 今年沈阳市将总结和平、沈河两区的试点经验，完善试点方案和工作措施，将在全市范围内基层医疗机构推广“收支两条线”和“药品零差价”，让更多市民受益。

　　 此外，沈阳市今年计划将社区卫生服务机构门诊和住院治疗均纳入医保统筹，医保定点率计划达到95%以上，届时，市民到社区医院就医就可实现“刷卡消费”了。 
 

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