来源：百灵网-人民日报
|
近年来药品价格一直都在 |
下调，但群众看病难、看病贵 药品价格管理问题专访了国家 |
问题始终没有得到很好解决。 发改委价格司副司长刘振秋。 |
| 药价总水平持续多年下降 |
| 问：药品价格改革和调整带来哪些变化？ |
| 刘振秋：总的来看，近年 在三个方面： |
来药品价格改革和药品价格调 |
整取得了一定成效。主要表现 |
| 第一，药品价格逐年降低 下降，同比价格指数分别为－ ７％和－１％。临床使用量较 ，１９９８年以前大概１００ |
，国家统计局统计常用药品价 １．５％、－３．５％、－２ 大的抗生素价格降低更加明显 元一支，现在不到１０元。 |
格从２００１年开始连续六年 ．６％、－３．３％、－１． 。比如头孢曲松（１ｇ／支） |
| 第二，使药品价格水平进 别是农村消费市场的不断扩大 原来在大中城市使用的高档药 贵的问题，同时也有利于提高 |
一步接近群众的承受能力和消 。一方面高价药经过多次降价 品在降价后开始进入农村市场 农民的健康水平。 |
费水平，带来了消费市场，特 进入寻常百姓家，另一方面， 。一定程度上缓解了农民看病 |
| 第三，促进了企业加强管 然有各种问题，但是药价调整 |
理、降低成本、优化产品结构 加速了企业进行ｇｍｐ改造， |
。近年来，药品生产经营中虽 产品更新换代速度加快了。 |
| 看病贵有多方面原因 |
| 问：根据统计数据，１９ ０％。降的幅度应该是很大的 |
９７年以来药价总共降价２３ ，老百姓感觉药价虽然降了， |
次，每次平均降了１５％－２ 但还是看病难、看病贵。 |
| 刘振秋：这里先说明一点 政府出台了２３批次的调价方 一些。药品价格虽然多次降低 众的感受是一样的，为什么会 |
，所谓降价２３次并不是说所 案。其中，部分品种降价次数 ，但群众反映看病贵问题没有 有这种情况呢？我分析主要有 |
有药品都降了２３次，而是指 多一些，部分品种降价次数少 得到解决。在这方面我们和群 几方面的原因。 |
|
一个原因就是群众负担的 |
药品费用没有因为价格降低相 面因素构成的。药品价格下降 合理因素看，随着人们生活水 如过去治感染的只有青霉素、 构的更新换代拉动了药品费用 |
应下降。药品费用是由用药数 、医药费用上升，这里有合理 平的提高和科学技术的进步， 四环素等，现在有了更有效、 的上升。 |
| 还有，受饮食习惯、环境 了常见病，比如高血压、高血 的疾病，现在能够早期发现和 |
等影响，疾病谱也在发生变化 脂、恶性肿瘤等。另外，过去 治疗了，这些都会导致治疗费 |
，过去很少发生的疾病现在成 不能发现也没有技术手段治疗 用的上升。 |
| 但另一方面，也有临床用 、滥用药等，这些都是现在“ |
药不合理的问题。比如现在大 以药养医”体制下引发的不合 |
家都知道的大处方、开贵重药 理行为。 |
| 还有一个原因，大家感到 医疗保险制度不完善，许多群 销比例问题，个人也要承担一 ％左右上升到现在的５０％左 共担来解决群众个人医药费用 |
药费负担比较重，就是个人负 众没有医疗保险，看病吃药靠 定的费用。改革开放后，个人 右。因此，要研究健全医疗保 负担过重的问题。 |
担比例比较大。由于目前我国 自费。即使有保险的人，因报 医药支付的比例由过去的２０ 障体系，通过社会共济、风险 |
| 重视“变脸”药品高价问题 |
| 问：最近媒体经常报道降 包装容量，“变脸”成为国家 |
价后许多药品消失了，一些老 新药，进入流通领域。对此， |
药品仅仅改变包装的颜色或者 有什么治理的措施？ |
| 刘振秋：药品降价后从市 ，市场上确有部分药品出现了 床需求小、不确定性强的品种 的品牌规格的消失。一般都有 消费者和医生处方习惯上都使 为这个品种就消失了。这需要 药品，特别是廉价药品，受各 |
场上消失的问题，我们曾组织 断档脱销现象，但数量有限， 。媒体反映的降价药消失，主 其他企业生产相同成分的产品 用企业的商品名，过去常用的 有一个适应的过程。另外，我 种因素影响逐步从高等级医院 |
过专门的调研，从调查情况看 大概不到５％，主要是一些临 要是同一品种中个别企业具有 供应，只是品牌不一样。由于 个别品牌不生产后，有时会认 们在调查中也发现，一些降价 退出，转到农村市场上去了。 |
| 当然，过去我们也发现有 市的现象。对此我们在价格方 规则》，对有效成分相同的药 差价定价。换言之，如果成分 便宜的。另外，我们了解到， “变脸”药的问题会很快得到 |
些药品降价后，企业通过改变 面已采取了一些措施。比如， 品，在改变剂型、规格、包装 没有改变，只是外形、包装等 有关部门在积极采取措施整顿 解决。 |
剂型、包装等方式，再高价上 我们制定出台了《药品差比价 后都必须按照规定合理比价或 改变了，价格上是占不到什么 药品审批注册秩序，我们相信 |
| 政府管理两类药品价格 |
| 问：目前的药品价格究竟是如何管理的？ |
| 刘振秋：药品价格政策也 到现在逐步加强监管这么一个 合的管理方式。 |
是经过了几次变化，由过去的 过程。目前药品价格主要实行 |
完全政府管制到基本放开，再 政府宏观调控与市场调节相结 |
| 具体讲就是政府管理价格 药品目录的药品，大约有２１ 生产经营企业在不突破最高限 的、特殊性的药品，如麻醉药 定价。目前市场销售的药品数 定价的品种大约有２４００种 社会平均成本，兼顾市场供求 |
的药品分为两类，一类是列入 ００种，主要实行的是政府指 价的前提下，自主确定实际购 品、一类精神药品、计划免疫 量大约１．２万种，在这当中 ，占市场流通数量的２０％左 等因素，也是经过严格程序制 |
国家基本医疗保险和工伤保险 导价，由政府规定最高限价， 销价格。另一类是少数垄断性 药品等，这些是直接实行政府 由政府实行政府指导价或政府 右。政府制定价格主要是依据 定的。 |
| 寻找体制机制解决之道 |
| 问：政府在药品监管上下一步会有什么改革措施？ |
|
刘振秋：治理整顿药品价 |
格秩序一直是发改委价格管理 ，完善相关政策，不断提高政 围；二是加强药品成本和国内 评审制度；四是采取措施加强 种矛盾的反映，解决药品价格 本的解决之策，单靠降低药品 |
的重要内容之一。下一步，我
|
京公网安备110102000421号