来源：新华网陕西、宁夏频道
我国现行社会医疗保险体系，包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、公务员和事业单位人员公费医疗三个部分。
而城镇居民中的下岗职工、无业居民、学生、幼儿这部分人群，正处于“三不管”的真空地带，属于被国家医保制度遗忘的群体。据一项不完全统计，全国这部分人群已超过２．５亿。近期记者对这部分人群进行了走访。
陕西省汉中市运输公司退休职工李万兴在整理家里的药品。李万兴的老伴黎素莲半年前因为没钱治病去世。
“没钱、没医保，只有等死”
“没有钱，看不了病，所以死了。”陕西省汉中市运输公司６８岁的退休职工李万兴看着老伴黎素莲的遗像，平静地告诉记者。
这样的语气似乎说的是一个离自己很远的人、很远的事。事实上，李万兴的老伴黎素莲才过世了半年，而李万兴和老伴感情之好在厂子里也都是人人知道的。
一年前，黎素莲患了很严重的糖尿病、胃出血，医生说每个月得输一次血才能活下去，每次输血要花９００多元。输完血后，黎素莲生活跟平时没有两样，不输血就全身发软、生活不能自理，直至病危死去。
但是９００元对于没有医保的黎素莲来说，得全部靠家人来出，黎素莲所在的街道办的集体单位早垮了，没有一分钱的收入，也没有医保，李万兴每月只有７００多元退休金，２个儿子１个女儿每人每月也就几百块钱。输了几个月血后，李万兴一家实在找不出钱来，只好放弃治疗，没多久黎素莲便去世了。
李万兴是看着老伴一天不如一天，直至去世的。
在论述这个过程时，李万兴没有说任何怨言，因为厂里像他这样的人还有不少，整个汉中市像他这样的情况就更多了，“没钱、没医保，只有等死”，“大家都是这么活着的”。
李万兴说的没错，目前汉中市城区参加医保的人数只占总人数的１０％，绝大多数的人得了病都与黎素莲一样，由自己和家人出钱，没有钱只有等死。
这些没有参加医保的人，除了部分困难国企和私营企业的职工外，绝大多数都属于像黎素莲一样的城镇居民中的下岗职工，或是无业居民、学生、幼儿这部分人群。
一名银川市民站在社区卫生服务站门前。中国目前大约有2.5亿城镇人口未参加医保。
一个被国家医保遗忘的巨大群体
我国城镇医保改革始于１９９８年底，根据国家的制度设计，企业职工都转向了医疗保险，部分行政事业单位也向医疗保险方向改革，城镇居民中的下岗职工、无业居民、学生、幼儿这部分人群根据地方政府规定原则上也可以参加城镇职工基本医保。
但是在实际操作中，除了在一些经济发达的城市，部分城镇居民能享受到政府主导的镇城职工基本医保，在大多数地区，他们却成了一个被医保遗忘的巨大群体，看病要么自己和家人出钱，要么加入保险公司的商业保险。
陕西省汉中市运输公司职工李万兴的老伴黎素莲之死就是其中的典型事件。
全国现在这部分人员的比重相当大，仅安徽省金寨县６５万人口中，除了在职职工和农民外，还有近九万居民没有参加过任何医疗保险。据一项不完全统计，全国这部分人群已超过２．５亿。
停产六年的西安市建筑构件厂目前共有职工４００多人，这家企业在出让土地获得拆迁补偿费之前，至２００６年７月还拖欠职工医疗费近２００万元，无力参加城镇职工医疗保险。
很多城镇居民中的下岗职工、无业居民、学生、幼儿由于没法参加医保，因而因病致贫的人特别多，生活状况不容乐观。在陕西城镇居民的低保对象中，这部分人占的比重最大。这部分人群看病用药只能自己想办法，有的人小病扛成大了病，有的人甚至在家里不医病逝。
住在陕西省汉中市市中心的居民杨花婷今年７８岁了，患有骨质增生、气管炎、糖尿病多种疾病。老太太告诉记者，她没有参加过国家单位的工作，没有退休金，没有医保，全家就靠老伴一些退休金过日子。现在吃药是家里最大的一笔开销，但实在是看不起病。
城镇居民中没有医保的老人们的现状，使得现在很多年轻的下岗职工和无业居民，对自己的将来十分担心，他们在采访中强烈呼吁，要求国家出台有力政策让他们进入医保的大门。
一些城市的探索
有２．５亿城镇居民没有参加医保，就谈不上我国医保改革的成功。为了解决这部分人群的医保问题，我国一些地市进行了实践探索，安微省金寨县就是进行探索比较早的地方。
安徽省卫生厅厅长高开焰说，金寨县的探索方式主要是仿效新型农村合作医疗制度模式，尝试城镇居民合作医疗。金寨县规定，城镇居民合作医疗基金来源于城镇居民个人缴纳、省县财政支持、单位(企业)资助和社会捐助。
从２００７年起，提高财政支持的比例，居民原则上每人每年缴纳３０元，省和市（县）两级财政分别按照实际人数，每人每年补助３０元，合计居民统筹基金为每人每年９０元。城镇居民合作医疗基金由财政专户储存，实行收支两条线管理，专款专用，封闭运行。
这种方式本质和新型农村合作医疗制度模式是一样的，侧重于住院、大病统筹，由于资金有限，报销的比例当然不能跟现行的城镇职工基本医保相比，但是一定程度上也能减轻城镇居民看病的压力，因而受了当地城镇居民的欢迎。
记者在调研中发现，除了金寨县外，山东省东营市、浙江湖州市和福建省厦门市等地也对城镇居民合作医疗进行了有益的探索。
东营市河口区同样是借鉴金寨县的经验，也在全区实行城镇居民医疗保险。规定凡是具有河口区常住城镇户口、没有参加城镇职工医疗保险的居民，均可以参加城镇居民合作医疗保险。参保以家庭为单位，筹资标准每人每年２０元，区财政每人每年给予３２元的补助。补偿金额每人每年最高一万元，个人累计三万元以上的按照东营市大病补偿办法另行再次补偿。湖州市、厦门市由于经济条件比较好，财政补贴得多，报销的比例更高些。
城镇居民呼唤建立“医疗最低保障线”
金寨县、东营市、湖州市和厦门市等地试点成功使我国很多卫生系统的官员十分兴奋，也使很多没有医保的城镇居民看到了参加医保的希望，很多人在采访中都呼吁，国家应尽快给城镇居民建立起“医疗最低保障线”。
卫生部部长高强在２００７年１月召开的全国卫生工作会议上提出，今后我国将建立覆盖城乡居民的多层次医疗保障制度。卫生部对城镇居民合作医疗的做法表示了认可。
卫生部办公厅副主任、新闻发言人毛群安认为，金寨模式是一种积极的探索，这种以大病统筹为基础的城镇居民合作医疗模式，填补了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗实施后出现的“空白地段”，将无业居民、学生、下岗职工都纳入了城镇居民合作医疗。
毛群安说，我国将建立覆盖城乡居民的多层次医疗保障制度。一方面，要扩大城市职工的基本医疗保险、推行农民的合作医疗制度；另一方面，城市里一些没有参加职工基本医疗保险的人员，还要建立以大病统筹为主的城市居民医疗保险制度。
但同时也要看到，这一制度的建立和完善，还需要一个相当长的时间。
安徽省卫生厅厅长高开焰表示，城镇居民合作医疗来源于新型农村合作医疗的思路，在金寨地区进行得非常好。城镇职工有基本医疗保险、农民有新型农村合作医疗，而“中间层”人群学生、城市居民等人群没有医疗保障。城镇居民合作医疗正填补了这块空白。
安徽省已打算在２００７年在全省推广这一项目，并会同劳动保障部门研究政策，拿出可行的具体方案。
很多专家认为，鉴于我国没有纳入医保的城镇居民还有好几亿人，若要全面覆盖且享受现在的城镇职工基本医疗保险，国家必须补贴大笔的资金，以中国现有的国力还无法支撑。
但是客观上又需要为城镇居民建立医保，在国家财力有限的国情下，尝试建立低水平的城镇居民医保这种“医疗最低保障线”具有很大的实现性，也能迅速操作起来。
据专家估算，今明两年全国的农村合作医疗将全面铺开，国家财力可支撑得住，如果在城镇建立比农村略高的城镇居民“医疗最低保障线”，国家财力也完全能消化得掉。
如此一来，全国的城镇居民起码有了一个医保底线，不致于出现几亿人没有任何医保的状况。这条最低保障线的重要性，各级政府应视同于各地的城镇居民最低生活保障线，应让所有的城镇居民都能享受得起最低水平的“吃药”标准。（完）
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