也谈“不再做医生，哪怕去擦皮鞋”

严循东  2007年6月3日

5月29日的《中国青年报》用大篇幅刊发了一位医生的自述《我不想再做医生，哪怕去擦皮鞋》，不仅标题“抢眼”，而且内容也很值得一读，读过之后不免想说几句。

“自述”从医患关系紧张说起，讲到了频繁的医疗纠纷和医务人员受辱，甚至被伤害，讲到了医务人员收入少、工作累、待遇低，讲到了“以药养医”的弊端、药品加价与医生无关，讲到了对医疗单位负面报道的质疑，讲到了舆论一边倒地倾向患者……大倒苦水，怨懑颇多。结论就是“我不想再做医生，哪怕去擦皮鞋”。

读者没有理由怀疑这位医生所说的真实性，而且在现实中，我们也不能不承认，许多或者说大多数医务人员是兢兢业业的，是恪守“救死扶伤”职业道德的。他们有苦衷，有难处，甚至有委屈，有冤枉。但凡有良知的人，都应该对他们抱以尊敬、理解与同情。但同时，我们同样没有理由怀疑媒体不时披露的医务界的种种弊端、黑幕、个案，同样不能不承认，许多或者说大多数患者对医疗服务是不满意的。就在刊登这篇自述的同一个版面，一项调查显示，七成患者就医时不相信医生或半信半疑。这不是很说明问题吗？医患双方互不满意，彼此对立，甚至到了剑拔弩张的地步，这是怎么了？

在医患关系中有一个前提必须确认，那就是医强患弱。在这对矛盾中，医占主导地位。绝大多数患者不愿也不敢与医生发生冲突，这是基本的事实，也是“舆论一边倒地倾向患者”的重要原因。如果不确认这个前提，我们无法讨论医患关系。

服务态度、医疗水平、收费高低、救治效果，是患者衡量医务人员“好坏”的重要标准，不满意也大多由此而起。至于医务人员的收入少、工作累、待遇低，以及“以药养医”等等，并不在患者直接关心的视野之内，那是医疗主管机关该管的事，怎么能怪患者不理解、不体谅呢？反之，患者有没有困难、就医有没有钱，同样不在医生直接关心的范围，患者也不应该要求、苛责医生。双方“诉苦”要选准对象，要彼此体谅。

我们不否认少数患者不懂得尊重医生，不讲道义，甚至无理取闹。对这种人和事，当然应该制止、处罚、打击。但是，如果因为少数“医闹”而把大多数患者置于“敌对”，使用诸如戴钢盔、派警察之类的手段，是否考虑过大多数患者的感受？尽管它可能是必要的或有效的，但它肯定会引起逆反心理。如同确有少数医务人员不尽职、不负责，甚至卷入了商业贿赂，但患者不能因此“迁怒”于大多数医务人员一样。谁把对方的大多数置于对立面，结果都不会太好。

事实上，医疗服务中的许多问题，大多不在医生、患者，而在体制、政策。市场化替代了公益性，服务变成了收费，极力推出“豪华享受”的同时冷落了基本服务，都给医患关系蒙上了阴影。此外，社会转型，人们的价值观剧变，利益至上、诚信缺失等等，都是应该检讨的。在这些问题上，政府应该承担起更多更大的责任。

“不再做医生，哪怕去擦皮鞋”，想来是一句气话，表达了一种不满，完全可以理解。但是，医生的职业和责任是高尚而神圣的，社会需要，患者需要，你怎么能够去擦皮鞋呢？