京多医院试点“手术意外险”

来源：北京晨报 发布时间：2014-03-06

 　 近日，一名患者因“原发性肝癌”入住北京佑安医院，由于这名患者投保了医院新推出的“手术意外险”，出现手术并发症后短短三日就获得8000元赔偿。记者了解到，目前，这种手术意外险正在包括佑安医院、阜外医院等多家大医院实行。院方希望通过这种新险种缓解医患纠纷，最终实现风险共担。

　　投保3日获赔八千

　　近日，一名患者因“原发性肝癌”入住北京佑安医院，进行“肝动脉导管化疗栓塞术”。术中出现胆道损伤，这是造影、介入治疗意外所发生的并发症。由于患者在住院期间投保了“首都医科大学附属北京佑安医院造影、介入治疗意外保险”，仅用3个工作日，就获得了8000元的理赔。据了解，北京佑安医院自今年1月24日推出了“手术、麻醉意外保险”。目前已有57位患者或患者家属成功投保。

　　缓解矛盾共担风险

　　据佑安医院医患和谐办公室主任杨宇介绍，目前开展手术意外险的科室有外科、介入科和妇产科。之所以首先选择这几类科室的手术，是据医院近年临床统计，这些手术出现医疗纠纷和手术并发症的风险最高。现在，这些科室的病人入院和手术前，医生都会向他们介绍医院推出的手术意外险，只要手术名称在保险范围内，病人就可自愿选择投保。医院推出意外险的目的，希望能够缓解医患纠纷，手术出现意外情况，又不属于医疗责任的情况，可通过手术意外险进行理赔，这样能够化解一部分医患矛盾。另外，有这样的保险，也能让医生更加安心地去做手术，而不必考虑过多的其他问题。

　　量身打造保险方案

　　杨宇介绍，此次，保险方案是专门针对佑安医院的手术量、手术类型以及病人的病种情况来设计，针对性很强。介入手术的保费分为300元、500元、800元三档。妇产科母婴安康保险保费分为300元、500元、800元和1000元。普通肝脏手术保费为1000元和1400元两档，胆囊手术保费分别为800元和1200元。肝移植手术由于风险较大，手术量较少，因此保费较高，为3000元和4500元两档。

　　以肝移植意外险为例，如果手术过程中病人出现意外死亡，赔偿金额是2万，出现每一种并发症赔偿8000元。妇产科母婴安康保险出现意外可获得4万、6万、12万不等的赔偿。普通肝脏手术身故赔偿1万，并发症赔偿5000元。同一类手术，投保金额档不同，费率基本一致，只是保的并发症种类会随着投保金额增加而增多。

　　另外，手术意外险还有一个特点就是理赔时间非常迅速，不会发生“买保险容易理赔难”的情况。

　　患者盼赔偿额再高点

　　目前，市卫计委也在全市医院范围内倡导推行手术意外险。除佑安医院以外，包括阜外医院、协和医院、安贞医院等多家医院也都在尝试。院方希望经过一段时间的推广，这种意外保险的接受度越来越高。不过，由于目前尚处于起步、推进阶段，有些病人不太能接受。另外，一些患者认为，赔偿数额不够高。相当一部分病人及家属对医疗风险的认识也还不充分。

　　据了解，获赔金额与该病种手术量和参保人数等都有关。“如果费率能够再降一点，赔偿数额再高一点，病人买起来更‘划算’。目前这种险种还没有得到全社会的认可，保险公司也在试行阶段。” 杨宇说。

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