医生的良心是给谁出卖了？

严循东  2007年5月20日

５月１０日《南方周末》刊发了一则来信，主题是“大夫工资和医院收入有什么关系”，副题是“××医院科组经济任务与劳动指标计算方案”，投诉人是“广州市××医院的职工”。投诉人在信里说，“国家规定，医务人员不准从业务收入中提成发放奖金或劳务费，但我院一直是按‘开单提成’。医生很难做，开贵药良心过不去，开普通药自己又没收入。”

编辑给来信冠以“解密”栏目。在这个“经院编（领）导班子研究”的“各科组任务及医务人员的劳动指标计算方案”里，各科室的年任务量和月任务量都进行了详细分解。然而，科室的任务量又分解到本科室人员头上。具体到医生，每月应收治多少病人，让病人做多少次检查等都进行详细说明，并将提成和个人收入严格挂钩。

方案第五条规定，“各科室收支对比有结余的，其奖金先提取２０％作科室人员全勤奖，平均分配。余下的８０％奖金按医务人员的工分分配”。第六条对任务完成情况进行奖罚说明。也就是说，科室要想完成任务，提高本科室人员的收入，就必须多收治病人，多开好药贵药，多让病人去做检查，完成任务者奖，完不成者罚。

显然，这个方案在鼓励科室创收。而颇具讽刺的是，方案第十条规定，“全院医务人员要加强医德医风学习，在医疗活动中要以病人为中心，不要收受‘回扣’、索要‘红包’，不要滥用药物、开大处方等。如经医院处方督查小组查出滥用药物、开大处方，又或被病人投诉查实的，将对违者作出严肃处理。”

只是，与鼓励医生多开药、多创收的内容相比，对“滥用药物、开大处方”行为表示“严肃处理”的措施，不仅放在了最后，也是一笔带过。对“滥用药物、开大处方”鼓励和严惩同时出现在同一份方案里，看似矛盾，却又隐含着医院“高明”的智慧。

这样一来，不出现问题便罢，一旦出现问题，医院就可以堂而皇之地说，医院对这种行为是如何严厉禁止的，自身也就没有纵容的责任。但究竟医院对医生创收的态度如何，从方案里明眼人一看便知。其实，类似方案，在很多医院都普遍存在。只不过，医生和医院是一个利益共同体，像这样投诉媒体、“出卖”利益的现象不多罢了。