先治病，还是先收钱，这是个问题！据报道，在最近召开的全国医政工作会议上，卫生部特别强调，对急诊抢救患者须严格执行首诊负责制，对需急诊抢救的患者，医院、医生必须坚持先抢救、后缴费原则，坚决杜绝见死不救等违规违法行为。

　　长期以来，医院“见死不救先谈钱”几乎成为中国医疗道德沦丧的标志性现象：挂号钱没带惨死走廊者有之，药费不继停药致死者也有之。医院与媒体一直各说各话：医院强调自己作为独立经济实体，面对屡有“恶意欠费”者难以缓解的运营成本矛盾；而舆论则谴责医院作为公共卫生机构，首先应有的“救死扶伤人道主义”的职业道德，各方各执一词。如今，卫生部表态了，要将“先救人后收费”作为医疗执法的规范之一来落实，应该说，这是对民间呼吁已久的“卫生部门应回归公益本位”作出的一个积极回应。

　　但坦率讲，此前有江苏等多个省市作出过“必须先救人后收费”的“铁律”规定，但并没有收到很好的效果。即便有卫生部此番表态，但说到根本上，它毕竟还是一种道德的倡议，没有有效的制度去约束，这样的道德倡议除了“看上去很美”，也很难结出一个漂亮的果子。而要做到“先救人后收费”，必须解决两个矛盾：

　　其一，医生的道德感与医院的利益考量是捆绑在一起的。应当承认，的确有急救之后欠费的行为，这从医院的角度，也很难处理，于是一些医院明确规定，科室出现欠费离开的病人，医护人员要按照一定比例替病人还钱。这导致了医护人员不得不从利益驱动的角度，见到病人先掂量掂量“后果”。要解决这个问题，必须明白：治病救人不是一个医生一家医院的事情，患者首先是公民，需要国家的保护与扶持，政府必须在“急救欠费”上担负起一定的责任。光有口头的谴责，是解决不了制度性弊病的。

　　其二，此次会议指出，“对需急诊抢救的患者要坚持先抢救、后缴费原则，坚决杜绝见死不救等违规违法行为。”但需要明确的是，在国外，比如德国、意大利、法国等国家，都对“为伤及自身生命下的见死不救”作了明确的法律规定，要么判刑，要么罚款，对医疗、公安等领域的“见死不救”制裁力度更大。但在目前的中国，尽管“见死不救”是一件不堪的事情，可并没有明确的法律规定。换句话说，从法律的角度讲，你没有交钱，医院见死不救，承担的是道德谴责，却并不承担法律制裁。作为洞穿了医生职业道德底线的“不见钱不治病”，是需要上升到“见死不救要惩罚”的法律层面的。

　　“见死不救”的医疗现象，已经颠覆着国人的道德感，光有“以患者利益为先”的表态是不够的，在“先救人后收费”没有具体可行的操作实施细则之前，在具体经费尚没有制度保障的前提下，即使是有关方面公开出面说“必须先救人后收费”，恐怕也是更多地停留在“倡议”的层面上，而难以“遍地结果”。如果国家有了相应的补偿资金，并对资金的使用有了明确的制度性规定，而医院不管是中饱私囊不用此资金，还是从中徇私乱用此资金，这些行为都可以受到法律的制裁。因此，现在最需要的是拿出明确的措施，用政府公益之手与法律的制度规定相辅相成，来消除当前的尴尬。毕竟，把人的生命单纯地寄托在“道德倡议”上，终究是靠不住的。

来源：法制日报

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