公立医院改革成本控制决定成败

时间：2010年07月08日　来源：深圳新闻网-深圳商报

　　公益性放在了第一位

　　央视评论员王志安认为在这次公立医院改革的指导意见中最大的一个核心就是把公立医院的公益性放在了第一位也就是把人民群众的健康权放在了首位这是非常重要的一点。过去关于公立医院的改革一直存在两个方面的观点一个是希望把公立医院尽早、尽快地推向市场由市场来解决资源配置问题。另一个观点就是还要坚持公立医院的公益性。这次改革过程中明确把公立医院的公益性放到了第一位可以说是把过去十几年的争论画上了一个句号。

　　要用显性规则替代“潜规则”

　　王志安认为这次医改指导意见的关键就是要把我们过去十几年来改革过程中所形成的一些潜规则变成显规则的过程比如说过去我们的医院由于投入不足它要去用“以药养医”医生收入可能偏低就通过收红包、收药品提成的方式来提高自己的隐性收入。而现在改革一方面要逐渐取消药品的加成通过国家医疗的补贴来提高公立医院的投入。另一方面也要逐步提高医生的收入来杜绝医生收红包、解决医生收入问题。

　　成本控制决定医改成败

　　对于此次医改中最关键的环节王志安表示公立医院的改革如果按照现在改革的蓝图实现的话最大的挑战就在于如何控制成本。陕西神木去年推广了免费医疗在实施过程中也出现了一些问题导致了医疗费用的支出过大有些患者明明治好了也不愿意出院。类似这样的问题在许多发达国家实行高福利制度的医疗体制都存在在我们的公立医院改革后患者负担的比例逐渐下降这也就意味着我们公共财政的医疗支出要大幅上升。在这个过程中如何控制好成本就变得非常重要。还有一种成功的经验就是要发挥保险公司的作用在很多发达国家保险公司会派一个代表到医院里他对病种收费的标准要进行核算也就形成一种保险公司与公立医院之间相互监督的关系这样才有可能有效地控制整个公立医院的医疗支出。

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