2009年10月16日05:22 深圳晚报
国际防癌组织（ＰＯＩ）主席贝林森教授（左）来深圳指导筛查，右为北大深圳医院妇产科主任吴瑞芳教授。
来源：新浪网
本报记者蔡志军报道 “在我们已经进行的5400多例宫颈癌初筛中，约有两成查出问题的女性不愿再回到这里做进一步的检查，她们可能已经患上宫颈癌，如果不来复查，就会丧失早诊早治的机会，真替她们担心啊。”昨天，深圳关爱行动唯一国际合作公益项目——深圳女性人群宫颈癌免费筛查活动负责人、市女医师协会副会长吴若松对记者表示。
据了解，这一国际合作公益项目自去年底正式启动以来，至今已完成了万例筛查计划的一半以上任务，许多女性得以摆脱宫颈癌的威胁。不过，令主办单位一直感到困扰的是，一些深圳女性不相信真有这么好的免费筛查项目，许多在初筛中发现问题的女性怎么也叫不回来，致使无法确诊其病情到什么程度。
背景数据
深圳近三成
被筛查女性感染HPV
前不久，项目发起人之一、国际防癌组织（ＰＯＩ）主席、美国著名的克利夫兰医学中心前妇产科主任贝林森教授和该组织首席病理学顾问、克利夫兰医学中心病理科教授、美籍华人杨斌博士专程来到深圳，对深圳女性人群宫颈癌筛查项目进行了中期评估。
中期评估的初步数据显示，在已经接受过筛查的5400多人中，ＨＰＶ（高危型人乳头瘤病毒）检测结果呈阳性的患者有1679例，占总筛查人数的近30％；在已经完成诊断的样本中发现宫颈浸润癌7例、宫颈原位癌（含ＣＩＮ Ⅲ）80例；各期宫颈癌前病变605例。这一发病情况远远超过了美国和其他发达国家的平均水平，也高于全国平均水平。
杨斌博士表示，美国经过50年的宫颈癌普查行动，目前已将女性人群宫颈癌发病率从当初的10万分之33降至10万分之3以下。深圳女性来自全国各地，此次深圳女性人群宫颈癌筛查发现ＨＰＶ感染率高达近30％，表明中国女性预防并控制宫颈癌的任务还很艰巨。
深圳HPV感染率
高于全国平均水平
据项目发起人之一、深圳市女医师协会常务副会长、北大深圳医院妇产科主任吴瑞芳教授介绍，根据前几年调查，中国的女性人群ＨＰＶ感染平均水平约低于10％，深圳市女性人群抽样调查ＨＰＶ感染率为14％，子宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）患病率为4．5％，高危人群感染率达19％，均远高于全国平均水平。北大深圳医院就诊情况表明，深圳女性宫颈癌发病率有逐年增加趋势，且呈现出年轻化趋势。
北大深圳医院是中国唯一的宫颈癌早诊早治基地，也是深圳女性人群宫颈癌筛查项目技术支撑单位。吴瑞芳指出，宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症，是能够早诊早治、有效预防和有机会治愈的癌症，而定期进行规范的宫颈癌筛查是实现早诊早治的唯一途径。
深圳女性宫颈癌筛查国际合作公益项目咨询电话为：82825999。凡年龄在25～59岁、3年内未参加过规范宫颈癌筛查的非孕期女性均可报名参加。
尴尬现状
公益性免费筛查
陷入信任“危机”
在初筛中发现了ＨＰＶ感染，需要进行活体检查诊断，以确定是否有癌前病变，但是这些患者怎么也叫不回来了。对此，美国专家深感遗憾，贝林森教授希望这些女性能够在接到电话后自觉回来确诊，不要耽误了病情。
众所周知，宫颈癌是危害女性健康的三大癌症之一。每年全球有20多万人死于宫颈癌；中国每年新增病例13万人，超过世界总数的四分之一，每年约3万人死于宫颈癌。
深圳市女医师协会副会长、筛查机构瑞安迪妇科门诊部主任吴若松教授说，宫颈癌筛查分两步：第一步是初筛，确定ＨＰＶ检测是否呈阳性，检测结果如果呈阴性，则表示正常，如果呈阳性，则需要进行第二步的活检。“对于初筛呈阳性的女性，我们要进行电话回叫，要求她们第二次来门诊部进行活检，但是有一部分女性不愿意再来检查，这就留下了隐患。”
初筛结果呈阳性的女性为什么叫不回来呢？记者调查发现，主要有三个原因：一是不相信真有免费筛查的事，怕再来医院就会“挨宰”；二是怕小门诊部的检查不准；三是对宫颈癌认识不足，嫌远就不来了。
据介绍，筛查的总成本是每例1000元。分为两部分：只需要进行初筛的成本是545元／人，如果初筛呈阳性，则需要第二部分的活检费用，为423元／人，两项相加约近1000元。在国际防癌组织（ＰＯＩ）的支持下，这1000元的检查费用都是全免的。
也有的患者称没有享受全免费。记者了解到，这一部分患者是在进行宫颈癌筛查时附带做了其他检查项目，比如彩超什么的，因此交了一些钱。对此，吴若松表示：“一些患者从来没有做过妇科检查，许多人有明显的阴道炎症，作为一个有责任心的医生来说，不建议她们做一下检查，我于心不忍啊。”
有的患者事后对吴若松说：“当医生建议做其他检查时，我不好意思拒绝，担心拒绝后医生不给做免费的宫颈癌筛查了。”吴若松听了哈哈大笑：“原来这样，你可以完全自愿，不必有顾虑，我们绝对不会强迫患者进行其他检查，如果患者愿意进行一些其他相关检查，我们也是半价收费的。”
“请相信，我们的免费筛查是真心实意的。”吴若松非常诚恳地说。她还表示，如果筛查人群较为集中，她们愿意上门检查。
幕后故事
为进行万人大筛查
专门建立门诊部
位于罗湖区文锦中路兰馨苑首层的瑞安迪妇科门诊部，是深圳市女医师协会的活动基地，承载着深圳女医务工作者的梦想。她们都有一个美好的愿望：让姐妹们远离宫颈癌阴影。
2008年，会长、北大深圳医院党委书记陈芸，常务副会长、北大深圳医院妇产科主任吴瑞芳教授，副会长、原深圳妇幼保健院妇产科主任吴若松等几位负责人，为了实现深圳女性宫颈癌全民普查的愿望，在市妇联、市卫生局等的大力支持下，成立了这个门诊部，使深圳女性人群宫颈癌筛查这个国际合作公益项目有了承担机构。她们希望通过这个小小的门诊部，为推动全民宫颈癌筛查、造福深圳女性同胞贡献一份力量。
记者得知，当初为了承接这个国际合作公益项目，协会有意让北大深圳医院或其他大医院来承担，但是万例大筛查不是一个小数目，需要占用大量的床位、医疗设施和医护人员，造成对临床医疗的冲击，这对于人满为患的几家深圳大医院来说，都是不可能的事。瑞安迪妇科门诊部，正是为了解决这个问题而成立的，在短短时间内就得到了市卫生局的批准。
在会聚了深圳最项尖的妇科力量的同时，项目还获得了国际防癌组织（ＰＯＩ）的大力支持，贝林森教授和杨斌博士均多次来深圳指导筛查，并且带来了国际先进的检查手段。
先进方法“发现”
大医院查不出的病变
今年8月，有一位42岁的刘女士，到深圳市一家大医院检查，没有发现宫颈病变，后到瑞安迪妇科门诊部进行免费筛查查出高度癌前病变，最近她回老家重庆一家大医院做了手术治疗，切片证实是宫颈浸润癌。
“刘女士是一个内生性癌变，大医院检查只取材于表面，看不出问题，而我们的国际合作公益项目，采用的是国际公认的最佳方案，即先用一般医院常用的ＨＣⅡ法进行筛查，再用国际先进的Ｃｅｒｖｉｓｔａ ＤＨＡ侵入法ＨＰＶ检测和 ＨＰＶ基因分型检测进行对照复核实验，能够发现ＨＣⅡ法检测不出来的病变。”吴若松说，“后两种检测方法，目前国内各大医院尚未开展，只在深圳女性人群宫颈癌筛查国际合作公益项目上首次采用。”
目前深圳有多家机构都在开展免费的宫颈部筛查活动，主要采用比较简单的ＨＣⅡ法筛查法，存在一定的漏诊率。
吴若松表示，在此次5000多例筛查中，有很多病变是看不出症状的，7例宫颈癌中有6例没有症状，如果到别的医院去检查，可能就查不出问题，但是在这里，通过这一套国际先进的检测法，诊断率极高。
美国专家贝林森教授和杨斌博士在中期评估中指出，深圳女性人群宫颈癌筛查国际合作公益项目的执行、检验和诊断，均“堪为国际先进水平的典范之作”。
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