一直以来，“看病难”“看病贵”问题影响着百姓就医的幸福感,有人说如今的医院就像“战场”，看病就如同打仗。近日，《慈善公益报》记者记录了一位患者赴京看病的一天，亲身体会了群众就医难题，两会代表和专家又会对此给出怎样的看法和建议呢？
“医联体”弥补“一号难求”
我国优质医疗资源主要集中在大城市，这样的医疗服务体系格局和群众看病就医的需求之间还存在差距。要缓解这个矛盾，促进优质资源下沉，关键是要建立分级诊疗制度。在十二届全国人大五次会议召开的记者会上，国家卫计委主任李斌这样表示。
“分级诊疗制度是中国特色基本医疗制度之首，而‘医联体’是建立分级诊疗制度的重要抓手，也是一种制度创新。”李斌说，要把现在相对固定的医疗格局联通起来，形成合理布局。同时，进一步优化服务体系，放大优势医疗资源效应，让百姓在家门口也能看好病。
记者发现，此次政府工作报告提出，2017年要全面启动多种形式医疗联合体建设试点。包括城市医联体、县域医共体、专科联盟和远程医疗协作网4种形式。
所谓“城市医联体”，是指以三级医院为牵头单位，吸纳二级医院和基层医疗机构参加，形成一个‘医联体’，优质资源下沉至基层。
“县域医共体”是结合‘医共体’建设和医保支付方式改革，将县乡村连接起来，提供预防、治疗、康复一体化服务。
“专科联盟”是指比如眼科、儿科、妇产科专科跨区域联盟。北京儿童医院就是儿童专科联盟的典型代表，通过人员培训、疑难重症会诊及对口支援，帮助和提升基层医院儿科医疗服务水平。
“远程医疗协作网”，是指三甲医院专家医生可远程指导基层医生救治重病患者。2016年安排地方和军队的889家三甲医院对口帮扶贫困县1149家县医院，实现对口帮扶国家贫困县全覆盖。
如果2017年实现4种形式医疗联合体建设试点，赵敏这样的患者就不用赴京“战斗”了。
公立医院应发挥公益性
早晨8点，在北京儿童医院门口，从河南省洛阳市新安县赶来给孩子看病的赵敏女士显得有些无奈。
据了解，赵敏提前半个月就进入“备战”了。由于儿童医院的专家号一号难求，赵敏托北京的朋友预约上已排到半个月后。因为孩子不能累着，所以她们提前来了一天，在医院附近的小旅馆住下。
记者跟随赵敏及孩子来到诊疗室门前排队。
一位刚从诊疗室出来的患者对向记者介绍，“好不容易进去了，想和医生多说说情况，可医生要么说不出几句话，要不就是让去做检查。”
做检查本是看病最常规的程序，可是患者为什么会有如此大的情绪呢？医生真的不愿意多说话吗？“也并不是医生不愿意讲话，而是累的。现在公立医院的内科一上午看50个病人是常有的事，但这确实不正常。”人大代表、中国工程院院士钟南山说。
央视做过一项调查：患者对医生的信任度低，总是怀疑医生会过度医疗。而医生对超负荷的工作压力、对自己的付出难得回报也有怨言。
据记者了解，目前我国，医院的投入及医生的报酬中，不到20%来自中央财政，其他全靠医院的创收。
“这种‘不合理’的体制导致了医生大部分报酬属于灰色地带，这就是他们累还要多看病人的主要原因。只有医生能拿到合理的阳光报酬，才能真正成为病人的代理人。”钟南山说，今年的议案就包括公立医院就要实现应有的公益性，只有这样，医疗改革中的突出矛盾才能理顺，紧张的医患关系才能得到根治。
彻底告别以药补医时代
记者随着赵敏女士和孩子做完检查来到药房，已是下午四点钟。赵敏说“我们村很多为了给孩子看病父母老人一家都省吃俭用的，像我们这种普通家庭还算勉强扛得住。”
国家卫计委副主任王贺胜近日表示，破解“看病贵”核心是破除以药补医机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。“2017年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。这意味着我国公立医疗机构将彻底告别以药补医时代。”
据介绍，2016年，公立医院药占比由2009年的46%降到40%。
要进一步破除以药补医，必须坚持公立医院的公益性、“三医联动”和合理的利益导向与激励机制三原则。要保障就是开展药品生产流通使用全流程改革，要把检查检验价格降下去、服务价格提上来。要医保支付和财政补助政策同步跟进、无缝对接，确保群众负担总体不增加。
此外，还要针对当前医务人员最关心的薪酬待遇、发展空间、职业环境等问题，将建立符合医疗行业特点的薪酬制度，积极开展公立医院薪酬制度的改革试点。
凌锋委员表示“相信随着医药分离和医改的推进，很多医患问题会迎刃而解。”
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