老年痴呆真的是“老糊涂”吗？

2009年10月19日08:57  来源：《科技日报》

在我国，现在至少有几千万家庭被失能老人的护理问题所困扰，失能老人人数已达940万。在这些失能老人中，老年痴呆症患者占了较大部分，但多数人对老年性痴呆的重视还远远不够。请关注——

　　刚刚过去的世界痴呆日让人们把目光重新聚集到老年性痴呆这个平时不常关注的话题上。民政部社会福利和慈善事业促进司司长王振耀最近在出席中欧社会论坛时透露：在我国，全国失能老人已达940万，中国现在至少有几千万家庭被失能老人的护理问题所困扰。而根据第五次人口普查的推测，2025年我国的老年人口将达到2.8亿。到2040年，我国老年期痴呆的病人数将等同于世界发达国家老年痴呆人数的总和。

　　但在我国，人们对老年性痴呆的重视却还远远不足。早在上世纪90年代，我国的一项大规模调查结果就显示：96％的老年痴呆患者在家由亲属照料，接近半数的照料者都认为老人的认知、行为障碍和日常生活能力下降是正常的衰老。如今，类似的误区依旧存在。

　　“老糊涂”≠真糊涂

　　存折刷了一遍又一遍；刚说过的话转眼就忘；记不起几小时前刚吃过的菜；见到老朋友或亲人，常叫不出名字……生活中，你身边的老人是否常有这些经历？如果有，可千万不要忽视，因为这可不是什么“老糊涂”，很可能是老年痴呆症的早期征兆。

　　据北京医院神经内科主任医师高平介绍，老年痴呆症是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，早期的征兆表现为近期记忆减退。但老年生理健忘和老年痴呆症“健忘”是有区别的：前者是老年人脑功能衰退的表现，是老人的常态表现。这样的老人虽然记忆力下降，但是对时间、地点、人物关系和周围环境等认知能力丝毫未减。他们不仅能料理自己的生活，有时还能照顾家人。此外，他们有七情六欲；后者是病理性的脑器质性智能衰退，这样的遗忘是完全恶性的，随着病情加重，他们会逐渐丧失生活自理能力，思维越来越迟钝，言语越来越贫乏，缺乏幽默感，反应迟钝。

　　高平指出：“是否语言丰富、幽默风趣，是区别生理健忘和痴呆的重要标志之一。”

　　北京医院神经内科主任医师彭丹涛介绍，老年性痴呆中度患者中10个有8个怀疑老伴有外遇，经常做出一些辱骂、殴打老伴等过激行为。他们往往很有保护意识，放东西会故意放在一个自己以为找得到的地方，结果却找不到，于是怀疑被窃了。有的老人认为自己老了没用了，是子女的累赘，情绪很低落，甚至自杀或自残；一个性格温和的老人突然变得很容易生气；一个明明很爱干净的老人，会到大街上把破烂捡回家。

　　老年痴呆症重视度不够

　　据了解，老年痴呆症已成为仅次于心脏病、癌症、中风外导致老人死亡的第四大“杀手”。记者从北京医院老年痴呆研究室了解到，我国现有老年痴呆患者600万左右，65岁以上人群患病率达7.2%，80岁以上的比例达到15%至20%。

　　北京医院神经内科主任陈海波介绍说，我国老年性痴呆患者数量居全球之首，占全球总患者数的1/4。2005年我国已经有598万老年痴呆症患者，到2040年可能会达到2250万。老年痴呆症给社会和家庭带来了很大负担，其中80%患者有精神异常问题，50%患者有攻击他人的行为。

　　最近一项针对405例老年性痴呆患者的调查显示，我国的老年性痴呆患者普遍存在发病率高、知晓率低、就诊率低、治疗率低的问题，五成患者不知自己已患病。在严重病例中只有1/3就诊，其他患者多是依靠营养药物和其他不对症药品治疗。

　　陈海波认为，老年痴呆症本身对生命没有危险，但是由于不注意或者照顾不周，老人饿着了、冻着了、长期躺着得褥疮了等等，这些都容易引起并发症，从而导致死亡。

　　老年痴呆症应早治疗

　　相关调查显示，患上老年痴呆症后的平均生存寿命只有5.9年，但依靠及时发现和治疗，可以延缓病情的加重。

　　陈海波说，患有老年痴呆症，从发现到死亡一般只有3—5年时间，但是如果早发现、早治疗，生命可以延长到10年以上。他说，如果第一年发现就治疗，患者的生命可以延缓10年的话，那么，等到第二年发现才治疗，患者的生命也许就只能延缓4—5年了。

　　“如果我怀疑老伴得了老年痴呆症，有什么方法可以让我不去医院就能做初步判断？”一老人问。彭丹涛提供了一个简单方法：画钟法。他说，画钟法可以判断老人的认知能力，如果老人基本上能把表盘上12个数字的位置、指针位置等画出来，参照得分标准得分达标的话，家人基本上可以判断老人的认知能力没有下降。

　　彭丹涛说，一般有高血压、糖尿病、中风、高血脂或者肥胖少动的人容易患老年痴呆症。另外，老年痴呆症有遗传性。老人最好先控制高血压、糖尿病等疾病，多吃一些水果等含维生素多的食物，多吃一些富含微量元素的食物，如核桃、坚果、花生等。此外一定要注意适当运动，多交朋友、多参加一些活动、把心态放平和，平时服用一些活血化淤的药物和抗血小板的药物，也可以预防老年中风和老年痴呆症。

　　陈海波指出，对于患上老年痴呆的老人，“我们关注的不是他们失去了什么，而是他们还保留着什么。即便是到了疾病中期，也应该让老人去做一些力所能及的事。”比如，可以让患有老年痴呆的老人每天去取报纸等。不过，有时候老人独自完成一件事需要周围人的帮忙，这时候就不要因为觉得不光彩而刻意向周围邻居隐瞒老人病情。

　　陈海波特别强调，老人，尤其是空巢老人如果能做到“老有所为、老有所乐、老有所学”，同样有利于预防老年痴呆的发病。

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