为艾滋病人手术
2007-05-04
    [内容速览]3月6日,一位昏迷中的病人被送到了湖南长沙的中南大学湘雅二院,患者名叫谭萍(化名),今年刚刚三十出头,已经有将近十年的吸毒史,患有艾滋病,身上已有多处的溃疡。但面对这位突如其来的艾滋病患者, 中南大学湘雅二院血管外科主任舒畅感受到了前所未有的压力。
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    CCTV.com消息(共同关注 4月30日播出):

中南大学湘雅二院血管外科主任舒畅

患者 谭萍

医生正在为谭萍做手术

    3月6日,一辆飞驰的急救车把一位昏迷中的病人,送到了湖南长沙的中南大学湘雅二院,这名患者的右腿根部包扎了厚厚的一层绷带,但尽管如此,她的患处依然不断的有血液渗出,医生发现,患者的身上有多处溃疡。患者名叫谭萍(化名),今年三十出头,已有将近十年的吸毒史,是艾滋病患者。中南大学湘雅二院血管外科主任舒畅已经从医多年,而且成功的做过很多例血管瘤的外科手术,为了医务人员安全,面对这位突如其来的艾滋病患者,他还是感受到了前所未有的压力。

    六个小时后,手术经过一些波折之后,终于顺利结束了,全国首例艾滋病人动脉血管瘤手术宣告成功。

    有了前面为艾滋病患者谭萍手术成功的经验,2007年4月13日,湘雅二院血管外科再次为第二例艾滋病人进行了动脉瘤手术,手术进行的很成功,手术结束后,这名患者也住进了隔离病房。    

详细内容

    在今年的3月6日,一辆飞驰的急救车把一位昏迷中的病人,送到了湖南长沙的中南大学湘雅二院,这名患者的右腿根部包扎了厚厚的一层绷带,但尽管如此,她的患处依然不断的有血液渗出,情况紧急,湘雅二院的血管外科的医生经过初步诊断,确定这名患者患的是动脉血管瘤,随时可能因大出血导致生命危险。

    由于患者的出血情况比较严重,所以,值班医生当及对其进行相关的处置。

    经过及时的处置,患者的大出血被止住了,暂时不会发生意外情况。但是,医生却发现,患者的身上已有多处的溃疡。

    这一情况引起了值班医生的警觉,并及时向血管外科的主任舒畅教授进行了汇报。

    中南大学湘雅二院血管外科主任舒畅:病人的手上、脚上,躯干部有很多的溃疡,那么这个溃疡的话,然后再问一下病史,就得知这个病人是一个很多年的吸毒的历史,这样我们就警惕到这个病人可能带有多种的传染病。

    为了确认患者是否带有其他传染性疾病,医生立即把这名患者的血液样本送到了感染科进行化验,并当即把患者转入了隔离病房。

    患者名叫谭萍(化名),今年刚刚三十出头,可是,她却已经有将近十年的吸毒史了,刚开始,她也只是报着试一试的心态,可没想到几年下来,这毒瘾是越来越大,进而她选择了注射。可是,注射除了增大毒害以外,还可能使吸毒者感染其他各种疾病,比如肝炎、艾滋病等。那谭萍现在身上出现的这些溃疡会不会真的是某种疾病的征兆呢?

    谭萍的血液样本被送到感染科后,医务人员当即对其进行了化验。几个小时后,化验的结果出来了,谭萍被确诊为艾滋病患者。

    谭萍身上出现的溃疡正是发病的征兆。其实,早在两年前,她就已经得知自己感染了艾滋病,可在这次入院的时候,她却没有向任何的医务人员提及自己的病情。

    谭萍<化名>):怕这个医院不收我,有很多医院不收我这样的病人,一讲了就不敢收,就没说。

    中南大学湘雅二院血管外科主任舒畅:我们马上给这个医院的相关的部门,报告这个疫情,然后马上就召开了一个全院的相关科室的一个医生的会诊,那么会诊的目的在于什么呢?就是这个病例我们该怎么处理,是不是在我们这儿做手术,还是怎么办?

    尽管舒畅教授已经从医多年,而且成功的做过很多例血管瘤的外科手术,但面对这位突如其来的艾滋病患者,他还是感受到了前所未有的压力。

    舒畅:我心里压力确实比较大,压力主要是来自于什么呢?因为我是这个科室的主任,整个手术过程中间,你不能让医务人员感染。这些医务人员要被感染,那我这个做主任的也是不可饶恕的。

    医生介绍说,艾滋病主要有三种传播途径,一个是性的传播,第二个是母婴传播,第三个是血和体液的传播。医生为病人做手术,必然要接触到传染性很强的有艾滋病病毒的血液。

    舒畅:你尽管可以采取各方面的措施,可能在台上缝针,刀,可能不小心割破人家的手,或者割破自己的手,这个医务人员被感染,这个几率还是存在的。

    手术过程中,除了医务人员有可能被器械碰伤以外,患者的血管瘤本身也是一个潜在的危险,因为血管瘤随时都存在爆裂喷血的可能。

    舒畅:你在做手术的时候,她是动脉破掉了,所以在做手术的时候可能喷血,喷到医务人员的身上,所以最担心的这一点,就是喷血的问题。

    在制定手术方案的过程中,医生们就对手术中可能出现的医生被感染的危险,进行了充分的讨论,因为面对这样一个病情危重的患者,他们已经没有退路。

    舒畅:当时在讨论病情的时候,怎么说呢?假设这个时候,有专门为艾滋病患者做手术的医院,我们肯定会把这个病人转到这样的医院去。医院没有手术的能力,我们的医生可以去做,那个地方就更加,保护措施更好,但是我们湖南没有这样的医院。

    尽管湘雅二院已经安排谭萍住进了隔离病房,但医院里毕竟还没有人为艾滋病人做过相关的外科手术,这无疑让医生面临了巨大的考验,但如果不做手术,患者面对的就将是死亡。此时,隔离病房中的谭萍也陷入深深的恐惧。

    舒畅:假设这是一个艾滋病的携带者,她可能因为其他的疾病死亡,确实,她可能,这样的死亡就不属于艾滋病,就是其他的毛病,但其他的毛病,你因为你有艾滋病病毒,我就不给你治,这是完全不应该的。

    在谭萍入院以后,多位专家对她的病情进行联合会诊,最后认为患者的病情已经刻不容缓了,必须立即为她进行手术,因此专家们也专门为此制订了一个详细而周密的手术方案。2007年3月7日,也就是谭萍入院后的第二天,她被医务人员推进了手术室,这是全国首例为艾滋病人进行的动脉血管瘤手术。主刀医生舒畅说,在手术的过程中,如果病人不出现血管爆裂、意外喷血等情况,这个手术应该还是可以顺利完成的。

    尽管参与这次手术的人员都是经验丰富的医生,但为了应对突发情况,医院还是组织了另外一组医生在手术室外待命,如果在手术台上一旦有医务人员被感染,第二组医生将接替他们继续手术。

    舒畅:我们会穿上正常的手术衣以外,再穿上一层不透水的手术衣隔离,然后手套是戴上双层,另外再戴一个大的防护罩,眼睛都被防护起来,让医务人员不被病人的血液所污染。

    下午四点钟,麻醉科的医生开始对患者谭萍实施麻醉。

    手术还没有开始,就在麻醉即将结束的时候,所有人都担心的意外出现了。

    麻醉科主治医师卢向航: 我们气管插管以后,血压又上来了,因为他是一个假性动脉瘤,伤口那个动脉瘤就破裂,出血,血射得好高。

    血管外科的医生李全明第一个冲上手术台,双手按住了患者的出血点。而当时他的安全防护措施还没来得及做好。随后,第二个医生黎明又冲上了手术台。

    由于处理及时,病人突发的大出血并未影响手术的进行。止住了出血之后,手术开始了。

    舒畅:这里压住以后,一切小心,包括你递器械,递刀子都慢一些,一定要准,好吧,开始。

    六个小时后,手术结束了,全国首例艾滋病人动脉血管瘤手术宣告成功。

    舒畅:当时做完这个手术以后,我们把身上的防护服都脱掉,出这个手术室,那个心里的感觉,那是我们讲四个字可以形容,叫如释重负。

    谭萍<化名>:睁眼睛的时候,护理我的护士就告诉我,她说手术非常成功,她告诉我非常成功。如果在手术过程中,因为我的问题让他们任何一个什么医护人员或者什么人受伤的话,后果都是很严重的。

    舒畅:因为我这台手术做完,我台上的医务人员没有被病人的血液污染,没有谁给伤着了,勾着手。然后病人的话,腿又保住了,那个血管也搭好了,生命也救过来了,所以说做到了病人也非常安全,然后医生也非常安全,所以原来做手术前的心理负担,压力全都给卸掉了。

    舒畅:那么病人神智情况都已经好了,然后这个腿的话,原来术前是不能动,这个瘤子把他神经什么血管都压住了,动都不能动,现在病人这个腿已经活动自如了。我对他讲,我说你这个方面的话,就是你将来的话,我说这个毒品,你是肯定要把他戒掉的。

    谭萍<化名>: 毒品真的是万恶之源,不要去沾,现在好不容易过了这一关了,就不想再走回头路,不想再过这种(生活)了。不管我们面对的是什么疾病,只要就是说,我们自己不放弃生活,生活就不会放弃我们。

    目前,在医务人员的精心护理之下,谭萍的伤口正在一点点的愈合。过不了多,她就可以出院了。

    护士长刘雪梅:缝起来以后,长的时候大概也要十天到半个月左右,才能把这个两边的肉长起来,然后,拆线,拆线也不是一次性的拆掉,也要慢慢的拆。

    如今,谭萍正在尝试着开始自己新的生活,患者的康复,对于医生来说无疑是一件值得快慰的事情。

    谭萍马上就可以出院了,这真是一件让所有人都值得高兴的事情,但是,就在这个时候,又有另外一位因毒品注射而导致血管爆裂的患者住进了中南大学湘雅二院,这让所有医务人员的心一下子又沉了下来,这,会不会又是一位艾滋病患者呢?

    尽管这名患者否认自己患有其他传染性疾病,但是很快,对这名患者的血样检查就有了结果。和舒畅预测的一样,这位患者的HIV出筛抗体是呈阳性——这,又是一位艾滋病的患者。

    舒畅:这个艾滋病的话实际已经成为一个群体了,这部分病人他要生活,他不是说他,我就不生活了。你把他和这个社会隔离开来,这是不可能做到的,也不应该做到的,他们也是人。因为他免疫力缺陷,更加容易得病,更加要给他进行治疗。所以这个群体我们有责任还是给他以关爱,给他以照顾。

    有了前面为艾滋病患者谭萍手术成功的经验,2007年4月13日,湘雅二院血管外科再次为第二例艾滋病人进行了动脉瘤手术,手术进行的很成功,手术结束后,这名患者也住进了谭萍所在的隔离病房。

    一周之后,谭萍的手术切口已经完全愈合,她,可以出院了。

    舒畅:这个艾滋病的话实际已经成为一个群体了,我希望她将来的话,能够一方面能够实实在在的,把这个路走好。另一方面的话,也希望她对社会的话,能够承担一份责任,让更多的,或者类似的病人不要再自暴自弃,能够逐渐的融入社会,过上正常人的生活。

来源:央视国际

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