这是一家特殊的诊所，所有要在这里看病的人，必须经过公安部门的批准，还必须在医生监督下当面服药，而不能把药带回家里去吃,这家诊所就是江西省首家美沙酮门诊——南昌市社区药物维持治疗东湖门诊。这是一家由政府设立的机构，由政府出钱选择美沙酮口服液替代海洛因，使吸毒者通过合法、实惠的形式取得海洛因的替代品，慢慢戒掉毒瘾。在普通人眼里，这个门诊始终蒙着一层神秘的面纱。那么，这家诊所究竟是怎样对病人进行治疗的呢？美沙酮到底是什么东西呢？

　　为了让人们更加了解这个门诊，了解这里所做的工作，14日，记者在该门诊进行了一天的体验生活。

患者在医生监督下服药

医生给患者分药

略显清静的诊所

　　120多人次在此服药

　　14日8时许，记者来到了南昌市东湖区美沙酮门诊部，门诊部位于南昌市赣江边的滨江路上，一座独栋粉色两层小楼掩映在树丛中，因为还没有到上班的时间（门诊上午9时上班，下午5时下班），铁栅栏门紧锁着。8时50分，一位白发老者和一名年轻女子相继到来，值班保安才开门让我们一起进去。记者进入诊所，得知白发老者是这里的何医生，今年已经70多岁，年轻女子是护士小蔡。

　　门诊大厅里摆放着电视机、盆景、饮水机等，浅黄色的地面干干净净。在大厅两侧，摆放着10多张椅子，在一面墙的写字板上，贴有病人接受治疗后写的心得体会，如“告别昨天，重塑人生”等。

　　从大厅进去一边是医生接诊的地方，另一边是病人服药区。虽然地方不大，但科室设置清晰，整个大厅显得既简单又干净，给人一种舒适、宁静的轻松感觉。

　　门诊只有两名医生，何医生和舒医生，在没有病人来的空当时间，两名医生需要在处方上先把日期和自己的名字写好，以防病人较集中时忙不过来。

　　8时53分，第一个病人前来服药。

　　8时56分，一名医生和一名护士协同，在保安的监管下从保险库中的保险柜内取出当天所需的美沙酮口服液。

　　8时58分，第二个病人来服药。

　　到9时,门诊正式上班的时间，第三个病人也来了……

　　记者注意到，大多数人显然是轻车熟路，进来后，他们很热情地向工作人员打招呼，然后就径直走向医生，医生对他们也熟，对于大部分病人，医生都能一口报出其编号和前一天的服药剂量。报完编号和药量后，医生再从每个病人的档案记录登记的数据进行查核，然后开出处方。病人拿着医生开好的处方来到内间，把处方交给资料统计处的护士，护士核实无误后，再报给负责分药的护士，分药的护士用一次性纸杯将药分给病人，并看着他们服完，基本上每位病人从进门到服完药离开总共不会超过5分钟。

　　至17时，这一天一共有96个病人来门诊服药。东湖区美沙酮门诊部主任闵建华告诉记者，现在共有120多人在这里服药。这些服药的吸毒人员当中，各行各业的人都有，年龄以30岁到40岁的居多。其中艾滋病感染者和艾滋病病毒携带者占总人数的30％。

　　服药过程电子监控

　　在门诊值班室，记者看到，所有的病人从一进门到服完药走出大门，每一个环节都有摄像头全程监控，在这里一共有8个摄像头，院子、接诊室、服药区、库房楼道、库房等等全在监控之中，而且还与110联网。

　　记者看到，通往二楼库房的楼梯口被铁门紧紧的锁闭着，接诊室和分药室也有铁门把守，分药室和病人的服药区由防弹玻璃和铁栅栏分离开来，当着其他工作人员的面，分药护士为病人分好适当剂量的药品后，通过防弹玻璃下的空隙递给病人。

　　病人拿到“药”后，必须当着护士的面现场服用，在病人服药处所在的正上方就有一个摄像头在全程监控。病人喝完药，都必须在医生面前喝口水或者说句话，以保证口中的确没有含着的药物，方可离开。

　　小蔡就是美沙酮门诊的护士，主要负责分药给病人服用。病人服完药后，用过的杯子需立即回收，并且集中销毁。她还要看着病人把药喝下去，然后用杯子打一点热水涮一下，再让病人喝完，以防止病人口中有残留或者把药液含在嘴里带出诊所。这时，小蔡还要跟病人随便聊几句，让病人跟自己说话，以确定病人已经把药液喝下。

　　复吸者将被终止治疗资格

　　对于“有的病人会假装喝药”的事情，记者不很理解，于是向舒医生咨询。舒医生介绍，有些病人虽然已经参加了美沙酮维持治疗，但是由于抵挡不住毒品的诱惑，会在治疗期间吸毒，而他又不愿意放弃接受美沙酮维持治疗的机会，因为毕竟美沙酮维持治疗一天只需要10元钱，他就会假装喝药。在这种情况下，诊所就会对他们进行尿检，检测他们是否真的在治疗期间吸毒。如果尿检呈阳性，那么就是用过毒品。对这些病人，复吸就要警告，发现复吸三次以上就会终止他的治疗资格。

　　接受治疗后不再想毒品

　　记者在一天的体验过程中，采访了十几个在门诊接受治疗的病人，所有接受记者采访的病人都表示，在接受美沙酮维持治疗后，再也不想毒品了，而且身体、家庭、生活等各方面都有了极大的改善，过上了跟正常人一样的生活。

　　9时30分，小王前来服药，他已经有10年的吸毒史，最后发展到注射毒品，每天的花费需要1000多元钱。记者了解到，小王是因为与他人共用针具注射毒品，而感染了艾滋病。

　　小王说，他参加治疗两个多月了，一天只需要10元钱，跟以前吸毒时每天1000多元的花费相比，经济负担减轻了很多。不过开始治疗的前半个月经常会想毒品，但是在家人和医生的劝诫下总算是忍住了，过了这段心理期后就一点都不想吸了。而且他觉得自己已经成功的戒除了毒瘾。以前没有精力去工作，现在自己做了点小生意，完全可以自食其力。

　　小王离开后，舒医生说，美沙酮维持治疗其实质就是为了遏制艾滋病的传播，例如小王，他不再吸毒，也就不再与别人共用针具，那么他这个传染源就算是控制住了。

　　10时30分，一下子来了8个病人，其中的刘源（化名）在跟记者聊天时说，自己接受美沙酮治疗已经一个月了，过上了和正常人一样的生活。对比从前吸毒的日子，从没有这么安定地生活，不需再想怎么搞钱去买毒品。

　　15时30分，从一辆长安车上一共下来6个病人来服药，记者在其中一名中年男子服完药后上前与他交谈，得知他们是这里的老病号了，从门诊开诊的第一天就来了，一直到现在。身体、精神、家庭各方面都得到了极大的改善。这名病人告诉记者，他们6个是一家人，妯娌、兄弟姐妹，记者问其一家这么多人是怎么染上毒瘾的，是缘于好奇还是其他的原因，他回答说自己家的人都有一种病，然后就不再跟记者说话了。

　　医生眼里他们都是普通病人

　　在美沙酮门诊部，谁也不会提到“瘾君子”、“吸毒者”等带有歧视性的字眼，也不再受到异样目光的注视，他们在门诊工作人员的眼里，就是普通的患者、病人。“在医生眼里，他们只是普通病人而已。只是这种病比较特殊，他们需要比一般病人更多的关爱。”闵建华说。

　　“很多人认为，戒毒只要拥有恒心、拥有毅力，咬咬牙就挺过去了，其实仅仅有恒心和毅力是不够的。成瘾者由于长期吸食毒品，大脑皮层产生病变，他们必须用药物辅助才能控制病情，这也是为什么我们不认为他们是吸毒者，而仅仅是病人的原因。”

　　记者在现场就看到，很多病人来服药的时候，和医生聊得很放松，医生不仅会询问他们的身体情况，还会问问病人的家庭状况，一些病人还会跟分药的护士开小玩笑。在接受记者采访的十几个病人中，绝大多数人都会跟记者说，这里的医生和工作人员非常负责、认真，对待病人就像自己的亲人一样。

　　医院对美沙酮管理严格

　　闵建华告诉记者，美沙酮其实是一种人工合成的麻醉药品，由于服用美沙酮可以有效地控制海洛因、鸦片的毒瘾，因此，美沙酮可以用来治疗海洛因及鸦片等毒品的成瘾。在维持治疗中使用恰当的美沙酮剂量时，不会使服药者产生过度镇静或过度快感，而且美沙酮副作用很小，所以服用美沙酮的人可以正常地工作和生活。目前，我国美沙酮维持治疗中采用的美沙酮为口服液。

　　由于美沙酮的性质非常特殊，因此，在管理上要求也非常严格，在这方面，全国的美沙酮门诊都有统一的规定。为了安全、妥善地管理美沙酮，库房人员实行双人双锁的管理方式，存放美沙酮的保险箱必须两人两把钥匙凑在一起才能打开。另外，保险箱旁还设立24小时专人守护。闵建华说，别说是药剂，就连喝过药的一次性杯子都必须留下来。这是因为美沙酮在门诊是药，可一旦带出门就会变成毒品。

　　到这里看病须公安局批准

　　正因为美沙酮的特殊性，因此，美沙酮维持治疗申请程序复杂，要求非常严格。据介绍，接受药物维持治疗的审批程序为：提交证明（由公安部门开具）——门诊初审，填申请表——公安部门复核，备案——合格，进入门诊。根据国家有关规定，希望接受美沙酮维持治疗的病人须具备以下5个条件：一是多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者；二是强制戒毒两次以上者；三是20周岁以上者；四是当地居民且有固定住所；五是具有完全民事行为能力的人。另外，对于已感染艾滋病病毒的海洛因成瘾者，则只需是当地居民且有固定住所和完全民事行为能力即可。

　　闵建华说，维持治疗不是传统意义上的“戒毒”，也不是“小毒代大毒”，而是一种系统的综合治疗方法。在国内外，真正戒掉毒瘾的例子太少了，因此，吸毒者基本上都需要长期或者终身服用美沙酮来维持治疗。

　　■本报记者胡永继 文/图

  转自:大江网

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