健康提问:你需要查HIV吗?
2006-12-31

  安安在空旷的客厅中走来走去,心头纷乱。老公出差了,不在家。他总是不在家,在家时也没几句交谈,经常看着电视新闻就在沙发上睡着了。说得最多的,大概是这三句:“我饿了。”“我困了。”“我走了。”

  也许是因为,期待着一些火花与一些被爱被关注的感觉,半年前,一个摄影师走进了她的生活,开心的谈话,带电的眼神,生活重又点燃了激情与乐趣。

  直到一天,安安在他的住处看到了一张化验单,查HIV的,虽是阴性,但无疑也说明了些什么。安安跑了出来,心想:“他有责任对我忠诚吗?”开始,只是生气,再往深想,不禁冷汗淋漓——  

  “他查了HIV,我呢?”

  检查是必要的。这段婚外情可能隐含了一些感染HIV的危险因素。因为安安对这位朋友并不十分了解,对他的性生活与性伴侣更是知之甚少。

  首先来看接吻的危险有多大。理论上,接吻是不感染HIV的。医学研究已证实,虽然感染者的唾液中存有HIV,但一被吞咽,就会被酸度很高的胃液杀死,除非一种特例:正好有口腔溃疡或黏膜损伤。目前仅在网上有一例非正式的报道,是经French kiss——深接吻感染上HIV的。所以有医生建议:为保安全,如果对那个人尚没有足够把握,要浅吻不要深吻,要干吻不要湿吻。

  涉及性生活,非洲的一项研究表明:一对伴侣如果一方感染上HIV,另一方没有,平均538次无保护的性生活中,会发生一次感染,也就是说HIV以这种方式传播几率约为0.2%,与针刺感染几率相当。

  没有使用避孕套的口交、阴道交与肛交都属无保护性交。其中口交的危险性比较低,肛交危险性最高。这是因为肛门括约肌比较紧,肛门黏膜薄而易破损,在性交过程中极易出现损伤和出血。这也是同性恋者感染率高的原因之一。

  女性比男性更加危险。因为,约有70%的女性患有宫颈糜烂,性生活中,病毒容易由微小创面进入身体;月经期性生活,因为宫颈口微张,感染危险会增加;另外,如果同时患有其他性传播疾病,也会使感染机会增加,因为生殖器官发生炎症时,黏膜屏障就会受到干扰——事实上女性患性传播疾病时,比如淋病、衣原体感染,症状非常轻微,十分不容易被觉察。

  那么,如何避免这0.2%呢?性接触中,只要正确使用质量合格的避孕套就可以大大降低HIV传播的危险性,保护率为70%~90%。有一个很具体的问题:很多人在快射精的时候才戴避孕套,这样做,可能仍保持比较好的避孕效果,但对HIV的保护作用基本为零,因为在此之前的过程中最容易出现黏膜损伤。

  一个细节

  还有一个被安安忽略的细节就是:他做HIV化验的时间。这其实是一个很重要的问题。

  HIV感染有2周至3个月的窗口期,就是感染后身体产生抗体之前的一段时期,在这一阶段,身体实际已感染HIV,但化验结果呈阴性。所以,如果医生看到了一张阴性结果的化验单,就会告诉检查者:过3个月再来复查。其实更准确的说法是:最后一次无保护的性生活、或有感染可能的那个时间的3个月后复查。

  不过,这是比较保险的时间,绝大多数感染者的阳性结果多在2周左右出现。

  除了性,更令我们担心的事除了性,我们更会担心日常生活中的一些情况。比如,看牙。

  曾有报纸发表HIV与口腔科相关的文章,一时间,牙科医生们纷纷接到取消预约的电话。这种担心并不多余:如果前一个病人正好受过感染,而牙钻和机头消毒不严,在洗牙、拔牙、补牙、镶牙的过程中,都可能造成交叉感染。有的诊所会更换直接与病人口腔接触的牙钻,但却不是每人都更换机头。回吸入机头的水分中,如果含有病毒,就有可能感染下一位患者。目前卫生管理机构要求各口腔医院及诊所必须对每一位患者使用过的牙钻及机头严格消毒,如果能按此执行,看牙就没有传染HIV的危险。所以,要选择正规的医院和诊所,并要注意医生是否更换手套、牙钻、机头。你有权要求医生当着你的面从消毒盒或   消毒口袋中取出牙钻和机头。

  那么,美容呢?比如挑面疱,清黑头,纹身?

  通过这些方式传染HIV的可能性极小,因为HIV对外界的抵抗力很弱,离开人体后几分钟内就会死亡。除非前一个有HIV感染的客人刚刚用完,不经任何消毒就立刻用同一针给你做。

  普通的酒精即可将HIV杀灭,所以,如果你不能十分放心的话,可以要求美容师再用酒精擦拭一下。

  输血有传染的危险吗?

  正规途径获得的血源,应该是不会传染的,但有一个几率极小的例外:如果献血者恰恰处于HIV感染的窗口期,献血前的化验检查就不能发现,就可能造成血源污染。所以,目前医生建议:不到万不得已,尽可能不输血或不使用血制品。

  前一段时间的“扎针”事件倒没我们想像中恐慌——即使真的是被污染的针头,被扎一次的感染机会仅有0.2%。如果遇上这种情况,首先要做的就是尽量让伤口出血,然后用肥皂清洗。一旦发生了感染的危险,应该马上在医生的指导下采取“暴露后的预防措施”,服用一些预防性药物,能够起90%的保护作用。

  与艾滋病感染者握手、拥抱、共餐、共用浴室或卫生间,没有感染的危险。

  在金城武主演的缠绵悱恻的日剧里,患上艾滋病的女主角生下了一个健康的宝宝。特别就这个问题请教了专家:如果怀孕的母亲感染了HIV,经过怀孕、分娩和哺乳(母乳同精液一样含有大量病毒)传染给孩子的机会是40%,也就是说,她仍有60%的可能生下一个没有被感染的孩子,而预防性服药、剖腹产、人工喂养等等手段,能够把这种危险降低到8%以下。 

  你愿意VCT吗?有时,仅仅是为了让自己安心,我们也会希望去做一次HIV检查。

  联合国大力推广HIV VCT方法,英文全称HIV Voluntary Counselling and Test(HIV自愿咨询及检测)。顾名思义,你接受的咨询和检测都出于自己的意愿。卫生专家王世勇为北京香港国际医务诊所的咨询员进行了VCT培训,他说:“发现感染,并不是VCT的主要目的,更重要的是检查之前与之后的咨询,让更多人了解怎样保护自己。”

  医生不会去验证你的名字或身份真假;在询问一些隐私问题前,会征得你的同意,并且承诺严格保密;也会询问你对生活中重大事件的应对方式,以便必要时提供帮助;然后,在你允许的前提下,请护士取血,直接送至化验室。

  快速化验结果会在30分钟后给出。这种筛查实验,因为需要尽可能高的敏感性,所以也可能出现假阳性。当结果为阳性,还需将标本送至当地防疫站或疾病控制司做确认实验。这个实验结果要等待7天,压力会很大,但的确必要。

  实验结果由医生当面交给本人,不能电话查询,以免泄密。如果阴性,如释重负,医生会提供今后保护自己的信息;万一不幸降临,医生会根据检测前采集到的病史,提供适当的帮助,以及相关的治疗机构。其中也包括,以什么方式来通知现在或从前的性伴侣?是由本人出面还是请医生帮助完成?

  细节是重要的:比如,取血的瓶子,只有编号没有姓名;诊室中沙发的安排,你不会隔着一张办公桌坐在医生的对面,以免有被审视的感觉,诊室的灯光不可以太明亮,以免刺目。

  别人都这样关怀你,还有理由不爱惜自己吗?

  HIV VCT在美国、欧洲和非洲一些国家已经很普及。研究表明,接受过VCT 的人,发生危险行为的机会明显下降。而在中国,也有一些机构正在尝试。

 (转自:时尚健康)

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