活体器官移植能使生命接力吗?
2006-06-26

文章来源:科技日报

    中国每年有五千五百个病人通过器官移植获得了新生,但这些移植中,活体的器官捐赠却很少。这种由健康成人个体自愿提供部分器官移植给他人方式,是否能在保证自己平安的基础上,为别人带来健康?请关注———

  活体器官移植不足2%

  器官移植在临床上已走过了半个世纪的路程,为众多患者带来了生命的希望。然而,器官资源的匮乏,使大多数需要接受器官移植的患者陷入无奈而漫长的等待之中,也令器官移植医师感到“力不从心”,同时,人口老龄化也为器官移植带来了更大的压力。

  最近,在北京召开的全国器官移植学术会议上,来自全国的130多位器官移植专家一致提出,活体、亲属器官移植是缓解器官资源匮乏的一种选择。希望人们能够关注活体器官移植,用亲情使生命接力。

  目前,活体、亲属器官移植在国外已经广泛开展。然而,由于传统观念和相关医师专业知识水平的限制,以及法律、法规的不完善,使得我国这方面的工作仍处于前期探索阶段。近年来,我国开展的活体、亲属器官移植例数有所增加,但与国外差距仍很大。1999年,全国共开展了5000多例肾移植手术,其中只有76例是亲属肾移植,还不到肾移植总例数的2%。2004年,我国肾移植总例数约为7000例,其中亲属肾移植的比例上升至4%。

  活体器官移植怎样挽救生命

  活体器官移植是指在不影响器官捐献者生命安全和不造成其健康损害的前提下,由健康的成人个体自愿提供生理和技术上可以切取的部分器官移植给他人,而决不是以牺牲一个健康的生命来换取另一个生命的健康。所以,对于捐赠和接受器官的双方均须完全遵循“生命自主,绝对自愿”的原则。任何人,包括医疗单位、家属和社会都不应向捐赠者施加压力。应参照相关国家标准,对器官捐赠者的最低年龄作出规定,只批准尸肾移植超过500到1000例的具备足够技术实力和实践经验的医疗单位开展活体捐赠器官移植手术。为保证器官捐赠的非商业性,还应有专门的机构统一管理相关事务。

  专家指出,在活体、亲属肾移植中,由于肾脏来自于健康状况良好的供者,因此肾脏的质量优于尸体供肾,手术时供体肾脏可以被立即或在1—3小时内移植给受者。由于“冷缺血时间”短和极少出现移植肾功能延迟(DGF),所以术后受者的急性排斥反应发生率及移植肾丧失率都较低。接受活体供肾的患者可以选择在肾病已发展到晚期,但健康状况较好,尚未开始接受血液透析治疗时接受肾移植手术。对于亲属肾供者来说,如果其双肾功能正常,术前准备充分,再加上医务人员术中、术后的精心操作与护理,其手术的安全和术后的恢复会得到充分的保障。

  中华器官移植学会副主任委员陈忠华教授认为,技术进步和法律的完善,这种将器官移植作为挽救生命的爱心救助行为,将会日益增多,器官捐赠是一种建立在现代人文和科技基础上的一个壮举。他以美国的肾移植为例,前年美国11448例肾移植中,来自于“脑死亡”等尸体肾移植的数量为5985例,而活体肾移植为5463例,后者的数量甚至超过了中国全年肾移植的总和。

  中国器官移植亟待立法保障

  目前,中国器官移植的数量已跃居世界第二,但由于肾源缺乏,往往一个捐献的器官出来,几所医院抢着要,导致了国内器官移植的无序竞争。但是由于没有法律规定,所以令管理者左右为难。

  中华医学会泌尿外科学会副主任委员梅骅教授说,我国现在才完成近500例亲属活体肾移植,而在美国,这种被称为“情感捐赠”的移植达到35%以上。其实我国也有非亲属之间的捐赠意愿,但是由于缺乏法律保障,有的医生担心这样涉嫌贩卖器官,有的担心供体、受体在做完肾移植以后出现后遗症。所以即使有人志愿捐肾来救活他人,医生也不敢接受手术。

  目前我国关于器官捐献及移植的立法工作还处在初级阶段,对于脑死亡条件下的器官捐赠还处于无法可依的真空期。陈忠华教授称,要制定全套完善的法律法规起码需要10年以上的时间。

  中国卫生部近日在其官方网站发布了《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》,新规定将自2006年7月1日起正式实施,这是我国第一部旨在规范和加强人体器官移植技术的法规。全国不少器官移植专家在配合卫生部进行立法讨论的同时,也在积极地进行志愿捐赠器官的公益宣传。北京如今已建立了器官分配协调系统,专家呼吁作为全国经济前沿的广东省,更应该出台相关的地方法规。

  相关链接:什么是活体器官移植

  活体器官移植手术是指从活体供者身体上获取一个器官或一个器官的一部分,将其移植给受者。目前,可开展的活体器官移植手术包括肾、肝、肺、胰腺、小肠移植手术。其中,活体肾移植手术开展得最多———由供者捐献自身两个肾脏中的一个;活体肝移植手术次之———由供者捐献肝脏的一叶;活体肺移植手术开展得较少———需要两个供者,每个供者捐献一叶肺;活体胰腺移植手术也极少开展———由供者捐献胰腺的一部分;活体小肠移植手术仍在实验中———需要供者捐献小肠的一部分。

  亲属器官移植可在父母、兄弟、姐妹、超过18岁的子女、祖父母、叔叔、舅舅、侄女、外甥和堂表兄弟姐妹等之间进行;夫妻之间或非常亲近的朋友之间也可以进行肾脏移植。在我国,活体器官捐献者必须年满18周岁,受者限于亲属和婚姻关系在3年以上的配偶。
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