治疗急性冠脉综合征或有新招

来源：中国科学报 发布时间：2014-02-26

    中国科学报讯 近日，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对ACS患者预后影响的多中心临床研究启动会在广州举行。
 
    中国中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员张敏州介绍丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对急性冠脉综合征（ACS）患者预后影响的多中心临床课题时表示：“本课题旨在研究丹参酮ⅡA对ACS患者围PCI期心肌损伤和对比剂肾病的发生率的影响，从而影响PCI术后主要心血管事件的发生率。”
 
    据介绍，ACS是急性心肌梗死（AMI）的致病原因之一。AMI临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。AMI的基本病因是不稳定的动脉粥样斑块在过度用力、饱餐、情绪激动等诱因作用下发生斑块破裂，继发出血和管腔内血栓形成而使冠状动脉管腔急性闭塞，少数情况下可由于血管持续痉挛导致冠状动脉完全闭塞。
 
    冠状动脉闭塞后的直接后果就是心肌的严重缺血和坏死，由心内膜下扩展至心外膜下，坏死范围的大小取决于冠状动脉供血范围缺血程度、持续时间和侧支循环血流的有无和多少。AMI后主要的病理生理改变有3个方面：左心室收缩和舒张功能减退、血流动力学异常和左心室重构心室重塑。
 
    该研究随机方案设计和质量控制的负责人指出，AMI的西医治疗原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
 
    然而，在中医中药治疗AMI的临床实践中还存在着一些问题。例如：有关AMI的中医临床研究缺乏循证医学证据，由此带来了中医在AMI急诊处理中的局限性，以及远期疗效的不确定性，妨碍了中医中药的规范化使用。
 
    据介绍，作为提取自丹参脂溶性成分磺化合成的单体化药，前期的研究结果显示，丹参酮ⅡA磺酸钠具有良好的抗炎、调脂、清除自由基、防止动脉粥样硬化以及抑制心室重构的作用。
 
    有鉴于此，白求恩医学专家委员会呼吁更多的专家学者，按照循证医学和GCP的要求，参与到这项大样本随机对照临床研究之中，评价丹参酮ⅡA磺酸钠注射液预处理对ACS患者围PCI治疗期心肌损伤、心血管事件发生率和生命质量的影响，同时对其安全性进行评价，为中医药治疗冠心病提供循证依据，并最终为广大临床医生尤其是从事心血管病的医务人员提供更为规范的治疗策略。（贡晓丽）

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