儿童发烧不能滥用抗生素

来源：华西都市报 发布时间：2014-02-18

　　日前，有媒体报道了6岁女孩卉卉被一场高烧缠了一个多月，抗生素用了个遍却不顶事，一家人辗转几家医院检查后，竟发现罪魁祸首就是抗生素。停止静脉输液后，不出一周小女孩就退烧了。于是有儿科专家站出来表示，一场小感冒一般不需要用上抗生素。随后，记者联系了瑞慈健康消化内科医生谷忠红，他介绍道，抗生素是不能随便使用的，一定要医生确诊以后，认为有必要才能使用。

    生病时是否用抗生素需由医生决定

　　谷医生告诉记者，一般来说，若是有细菌感染证据，应及时使用抗生素。儿童患病应及时就医，由医生根据其病史、临床表现，结合必要的辅助检查作出诊断，根据诊断由医生确定是否需用抗生素治疗。例如上呼吸道感染，包括普通型感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、化脓性扁桃体炎、咽炎、喉炎等，部分由细菌（链球菌等）感染造成者需用抗生素。而对于其他病毒性感染者，抗生素几乎没有作用。

    小孩子发烧 首选物理退烧

　　谷医生还说道，许多人认为抗生素是退烧药，随意使用。值得注意的是，不是所有发热病症都是由细菌感染引起的。常见的伤风感冒是由病毒所致，也发热，用抗生素却毫无用处，而服用解热镇痛药则可奏效。事实上，发高烧是体内抵抗感染的机制之一，我们的身体通过升高体温来调节自身的防御系统杀死病菌。如果你在感冒初期（37℃—38.5℃）使用药物来退烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，甚至产生抗药性。一旦死灰复燃，往往更难治疗。因此，当儿童刚开始发烧时，尽量不要使用抗生素，最好选择物理退烧的方法。

　　首先可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，更换一次，反复直到退烧为止。此外，也可以将冰块包在布袋里，放在额头上。不过，当体温上升到39℃以上，而且持续高居不下，就应及时采取措施，使用药物退烧了。

    抗生素不能随便换着用

　　使用口服或静脉用抗生素，应根据患儿病情轻重而定，并严格按照疗程使用。在用法上，有外用、内服、肌肉注射和静脉滴注等方法。必须使用抗生素时，应根据儿童的特点用药：首选口服剂型，其次是肌注，最后才是静脉点滴。

　　有些家长认为，孩子有发热，口服药见效慢，必须静脉滴注。这种说法是不对的，没有任何科学依据。病变炎症和病菌的控制有个过程，不可能口服一天药、打一针、输一次液就见效，一般用药3天见分晓。每天换一种药的治疗方法是不对的。而且每天换药，不仅对治疗没有好处，还有可能导致菌群失调，诱发耐药菌的产生，造成后期治疗的困难。若确定是细菌感染，用药3天无效应换药；若病情加重，可由口服改为肌注或静脉点滴。抗生素用药疗程也是很重要的，一般感染可在症状体征及实验室检查明显好转或恢复正常后2~3天停药；特殊感染需按特定疗程执行，家长不能随便给孩子停药。

    抗生素副作用大 勿轻易对儿童使用

　　儿童使用抗生素，特别应警惕不良反应的发生。抗生素类药物引起的不良反应主要有过敏反应、毒性反应及二重感染等。其中，过敏反应形式多样，轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿；重者可发生哮喘，甚至出现过敏性休克。婴幼儿由于身体各个器官发育不成熟，那些对于成人可能不会造成损害的抗生素，对婴幼儿则不然。另外，由于抗生素应用后杀灭或抑制了敏感细菌，未被抑制的菌种可大量繁殖，发生菌群紊乱，因而在用药过程中有可能出现霉菌、耐药菌等引起的二重感染。此种感染多数为较轻的局部病变，如口腔、胃肠道的感染，亦有可能发展为败血症，甚至危及生命。华西社区报记者 杨铠

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