持续腰痛 警惕椎内神经鞘瘤

来源：北京青年报 发布时间：2014-01-23

    所有成年人几乎都有过腰痛的经历，许多人甚至不去医院检查，认为休息几天就好了，也有人做推拿按摩治疗。解放军总医院第一附属医院神经外科副主任医师闫润民说，其实腰痛只是一种症状，引起腰痛的病因很多，其中特别需要警惕的是椎管内神经鞘瘤。

    最近，他们收治一位48岁的女患者，腰痛十余年，一直按腰肌劳损、骨质增生等进行治疗，烤电、理疗、推拿按摩，各种方法都用了，不见效果。去年症状明显加重，剧烈疼痛，双下肢逐渐麻木无力。医生检查发现，患者颈、胸、腰段椎管内长满大小不等的肿瘤，有的已突出椎管外，最大的直径达5厘米，诊断为椎管内多发性脊神经鞘瘤。

    闫润民说，神经鞘瘤是最常见的椎管内肿瘤,主要症状表现为疼痛、感觉异常、功能障碍。由于肿瘤生长位置不同,疼痛部位也不一样。颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部，偶向肩部及上臂放射；胸段肿瘤的疼痛多位于颈后或上背部，并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射；腰段肿瘤的疼痛多位于胸腰部，可放射到腹部、腹股沟、臂部、会阴部和下肢。感觉异常分为感觉过敏和减退两类，前者表现为蚁行感，发麻、发冷、酸胀感、灼热；后者大多为痛、温及触觉的联合减退。随着肿瘤的发展，会严重挤压脊髓神经，导致双下肢无力、瘫痪，大小便功能障碍等。

    神经鞘瘤早期一般X线检查不容易发现，加上临床症状与腰椎间盘突出所引起的腰部症状非常相似，很多患者不太重视。有的医生因缺乏经验，当找不到确切发症原因时可能会诊断为腰肌劳损或骨质增生等。闫润民提醒说，当持续腰痛而找不到明确病因时，应警惕可能是椎管内神经鞘瘤，及早到医院做一个核磁共振检查即可明确诊断，采用显微手术切除预后效果较好。

    文/张献怀（解放军总医院第一附属医院）

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