感冒肠炎都会引发致命心肌炎
来源：扬子晚报 发布时间：2013-12-23
2013年11月，仪征市月塘中心小学老师余世玉，声音嘶哑地上完课后去就诊，突发急性心肌炎去世。
2012年7月，浙江某电台女主播郭梦秋感冒后去健身房运动，突发急性心肌炎去世。
2011年10月，扬州市槐泗学校副校长陆素梅，先是腹部疼痛，几天后突发急性心肌炎去世。
急性心肌炎是40岁以下人常见的猝死原因之一，而感冒与肠炎，往往是病毒性心肌炎的前期症状。
采访专家：江苏省中医院心内科主任、主任医师、教授 王振兴
本版采写：李兰陵
1 感冒病毒也喜欢心肌细胞
为什么感冒、肠炎之后会患心肌炎？
原因是，有的病毒不仅与呼吸系统、消化系统的细胞亲和，也与心肌细胞亲和。
何为“亲和”？
病毒的结构极简单，只是遗传物质（RNA或DNA）外包着一层蛋白质衣壳，如此简单的生命，自己无法生存，只能寄生到活的细胞中去自我复制，繁殖后代。
每一种病毒只能在特定的细胞内才能繁殖，此特性，被称为“病毒亲和性”。如乙肝病毒和肝细胞亲和；狂犬病病毒和神经细胞亲和等。
个案：今年10月四川一位中年妇女感冒7天后患重症心肌炎去世了。
在心肌炎中，病毒性心肌炎占了60%-70%以上，多是由感冒引起的。
原因是，可以引起感冒的100多种病毒中，有20多种，如流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等，不仅与呼吸系统的细胞亲和，也与心肌细胞亲和。
个案：北京一位大学生因肠炎到医院挂水时死亡，解剖发现，死于重症心肌炎。
有些可以引起肠炎的病毒，如，柯萨奇病毒、埃可病毒等，对心肌细胞也非常亲和。
这些病毒侵入人体后，首先钻进呼吸系统、消化系统的组织细胞里繁殖后代，引起感冒、肠炎症状，同时会入血，经血液循环到心脏，钻进心肌细胞。
因此说，感冒、肠炎往往是心肌炎的前期症状。
2 病毒让心肌细胞裂解死亡
病毒钻进心肌细胞里进行复制，导致细胞裂解而死亡。
急性心肌炎病情可以在数小时内急剧变化，引起心肌弥漫性炎症和坏死，出现急性心力衰竭和心源性休克，甚至死亡。
暴发性心肌炎的死亡率非常高（高达70~80%）！
病毒的入侵，还会留下后遗症——
心律失常：最常见的后遗症。病毒侵犯了心肌及心肌内小血管，致使心脏舒缩功能障碍，引发各种类型的心律失常。若再次感冒，病情会加重。
心肌损伤：心肌组织坏死后，自我修复，形成瘢痕组织，导致心肌损伤。
慢性心肌炎：如果心肌炎不能在短期内治愈，就可能使心脏出现永久性的扩大，变成慢性心肌炎。
心肌病：心脏屡受病毒侵袭，久而久之，心肌就有可能发生不可逆转的病理改变，转化为心肌病。
3 免疫细胞奋起保护心肌细胞
病毒钻进了细胞，任何药都奈何不了它，真正能杀死病毒的，是人体与生俱来的抵抗力。
当病毒入侵时，呼吸系统、消化系统表面保护层——粘膜部位的巨噬细胞与自然杀手细胞便会吞食或攻击之；接着巨噬细胞会将发动攻击的讯息传达给B淋巴细胞与T淋巴细胞。B淋巴细胞制造出抗体来摧毀病毒。T淋巴细胞是这场战争的指挥官，同时也会身先士卒地投入沙场杀敌。
在这段期间，有些病毒会突破重围去感染破坏呼吸道、胃肠系统的组织细胞，甚至是心肌细胞。而人体的免疫系统则会不断地对病毒展开围攻，收复失地，扫荡干净，这通常需要一周左右的时间。
这样，早期的心肌损伤常被先天性免疫细胞所阻断，所以我们感冒或患肠炎后，并没有出现心脏症状。
4 免疫力低下者是高危人群
哪类人群更易患重症心肌炎？
那些免疫系统尚未发育完善的婴幼儿，以及免疫力较弱的老人、儿童、病人等，因其免疫系统无法阻断病毒的损伤，让病毒感染发展为重症心肌炎。
前言中所说的个案，均是青壮年，他们为何也中招了？
有个原因是，由于遗传易感性等原因，心肌细胞损伤触发的免疫失调了，自身免疫系统在消灭病毒的同时，也对心肌发起了攻击，引起心肌细胞坏死、变性，引发了心肌炎。
青壮年免疫力强，这种免疫反应会更猛烈，感冒后出现心肌炎的概率也就越大。
5 熬夜、节食损伤机体免疫力
患者在什么样的情况下，更容易发展为心肌炎？
个案：一位23岁的小白领为升职，拼命工作。前段时间感冒了，仍“轻伤不下火线”，照常加班、熬夜赶方案。这次的感冒迟迟不见好。前两天，他突然觉得胸闷、气短，很不舒服，就医，确诊为病毒性心肌炎。
个案：一高三学生感冒后依旧熬夜备考，第二天起床时发现心脏跳得厉害，求医，确诊为心肌炎，住院治疗期间心脏停跳三次，经抢救，才脱离了危险。
个案的问题，是熬夜，不好好休息。
研究发现，“睡觉”是最好的感冒药。良好的睡眠可促使白血球增多，巨噬细胞活跃，肝脏解毒功能增强等。
个案：有位正在节食减肥的26岁的女子，感冒了，为保住“减肥成果”，她依旧只吃少量的水果。感冒好几天后，她突然觉得心里特别慌，透不过气，就医，确诊为病毒性心肌炎。
个案的问题，是蛋白质等营养素的摄取不足。
多吃水果，体内维生素C的含量高，白细胞比较活跃，清除病原菌的能力就强；但是，蛋白质更是机体免疫功能的物质基础，上皮、粘膜、胸腺、脾脏、白细胞，以及抗体、补体等，都主要是由蛋白质参与构成的。
6 “运动治感冒”偏方不靠谱
个案： 25岁的浙江电台女主持郭梦秋，离世前的一个月，偶尔感到胸闷、心跳急促。一个星期前，患上了感冒。离世当天下班后去运动房健身，健身完回到家，一走进家门便昏倒在地，没了心跳呼吸。
个案：一位18岁的高三女生感冒未愈，参加校运会100米跑项目，刚刚跑出20米就突然晕倒在地，确诊为病毒性心肌炎。
个案：一位40岁的高校教师患上了感冒。听说多流汗可排毒，所以他晨起跑步，晚上打羽毛球，痛痛快快地出身大汗。几天后，不仅感冒没有好转，还出现心慌、气急、胸痛等症状。就医，确诊为心肌炎。
此“偏方”损伤免疫力。
感冒后剧烈运动，使体内代谢更加旺盛，体内的能量物质及糖、脂肪、蛋白质等营养素消耗过多，造成免疫大军的“后勤补给”难以跟上。
研究发现，激烈运动后24小时内身体会出现免疫抑制，导致更多的病毒无阻挡地随血流到了心脏，让小感冒演变为心肌炎。
研究还发现，运动让病毒在心肌内繁殖复制加剧，造成心肌炎症和坏死。
同时运动使氧的消耗量大大增加，让心肌受损的心脏雪上加霜，容易突发心源性猝死。
7 心肌炎暴发前会胸闷、气短
个案：有位2岁的孩子，前些日子里有些伤风、咳嗽。此后，孩子的伤风咳嗽虽然好了，可时不时就说胸脯疼，也没有原来那么爱动爱玩，有时还喘不上来气，近几天孩子又感冒了，但这次感冒后，她的面色变得非常苍白，而且，稍一活动就会气急，就医，确诊为病毒性心肌炎。
个案：有位7岁男孩，感冒了，出现发热、咳嗽、流鼻涕等症状，而且面色苍白，没有平日里那么生龙活虎。晚上8点左右，感到恶心，并呕吐了3次，其父母赶紧带儿子去医院，此时他病情突然加重，出现抽搐，终因暴发型病毒性心肌炎不治身亡。
个案：有位25岁的小伙子因为工作压力大，经常借酒浇愁、胡吃海喝，在一次重感冒后得了病毒性心肌炎，但直到坚持不下去了才就医，此时他的心肌已经扩张得非常厉害，心脏射血的能力最低时，不到正常人的1/3，一个多月后心力衰竭去世。
在暴发性心肌炎出现之前，人体会有胸闷、呼吸困难两大特点，因此，若感冒、腹泻后，一旦出现心悸、气促、胸闷、心前区隐痛，同时存在面色苍白、精神萎靡或烦躁不安、脉搏过快的征象时，应及早就医！
京公网安备110102000421号