男女“心疼”的感觉不太一样
2013年07月03日 来源：扬子晚报
[导读]您可知道，心脏病症状男女有别？女性的症状往往不太典型。如果不了解女性与男性信号的区别，一些早期症状被忽视，可会酿成大祸的呵！
夏季，正是心绞痛、心肌梗死等心血管病发病的高峰期！
您可知道，心脏病症状男女有别？女性的症状往往不太典型。如果不了解女性与男性信号的区别，一些早期症状被忽视，可会酿成大祸的呵！
采访专家：江苏省中医院心内科 王振兴主任
1.女性冠心病的症状不典型
冠心病的典型症状，通常被认为是心绞痛，即：静息或劳累后的胸闷、胸痛，疼痛可向上肢放射，经休息或含服硝酸甘油5-10分钟内能够缓解等。
而登在《新英格兰医学杂志》的一个研究发现：半数女性在第一次心肌梗死发生时，事前并无这些明显症状；美国《预防》杂志也说：43%的女性冠心病患者没有胸闷胸痛症状。
那会有哪些表现？
美国心脏协会的专家在女性心脏病发作幸存者中调查后发现——
极度疲劳：
心脏病发作前几天，甚至几个星期里，超过70%的女性非常虚弱，出现类似患有流感样的疲惫。有的会突然觉得没力气，甚至拿起笔记本电脑都感到吃力。
上身疼痛：
女性冠心病发作往往不一定是胸口剧烈疼痛，而是后背上部、肩膀、脖颈或下巴疼痛，但时常并非十分严重。
异常出汗：
有些女性冠心病患者发病时突然莫名其妙浑身汗流浃背，脸色苍白或呈灰色，由于不伴有胸痛，很容易漏诊。
反胃恶心：
更多患者声称有上腹部不适，伴有反胃和恶心感，偶尔还会呕吐，特别容易和胃病相混淆。
南京有位60多岁的张奶奶，近日连续出现肚子痛、呕吐，全身疲乏无力。辗转数家医院，在消化科门诊就诊，服用多种治疗胃病药物无效，最后经心脏科医生检查确诊为严重冠心病，险些危及性命。
莫名眩晕：
也有少数患者表现为原因不明的眩晕，容易误诊为脑血管疾病。
呼吸急促：
几乎58%的严重冠心病女性说话时会出现气喘吁吁现象，医生将无胸痛而仅仅表现为一过性发作性呼吸困难，视为“心肌缺血”的临床表现。
失眠：
近一半的女性会在冠状动脉疾病前数周内有难以入睡或半夜易惊醒的现象。
临终感：
冠心病发作前，很多女性有大难临头的恐惧感，专家目前还不知道其原因。这也许是你的身体在告诉你要注意了，请相信这些本能。
专家指出，这些症状并不总是表明有心脏病发作，但心脏病发作的后果太严重了，因此，请尽可能在第一个症状发作时就诊，明确是否是心脏病发作，以便及时治疗！
2.妇女绝经期是冠心病高危期
男女患冠心病的年龄也有差异。
女性与男性相比，冠心病的发作时间较迟（约晚10年）。目前认为，男女不同的关键在于雌激素的作用，绝经前妇女血液中的“高密度脂蛋白胆固醇”高于同龄男子。而这种“好胆固醇”有利于将胆固醇从血管壁移出，而不至于促使血管发生粥样硬化。
但是，妇女绝经后，由于雌激素水平的降低，冠心病的发作率，尤其是心肌梗塞的发生率明显增高。
女性冠心病一旦发作，常常表现得比男性严重，有时也更加危险。
原因是，女性比男性瘦小，血管相对较细，且在运动强度上整体水平略低于男性，因此，心脏抗打击能力略差，一旦患病，会尽显劣势。
其次，由于女性的冠心病症状不典型，就诊时通常已经很晚，常常多支血管多处被堵，已经出现大面积心肌梗死。
再则，绝经后，其血管硬化得比较快，修复功能比较差。
年轻女性就可以高枕无忧了吗？否！
英国一项最新研究显示，随着年轻女性吸烟人数的增多及生活方式的改变，英国年轻女性出现心血管问题的人数正在日益增加，日益接近男性，年轻女性心脏病发作后的存活率也同男性十分相似。
而且，女性还会患上一些相对少见的心血管疾病，如冠状动脉自发夹层破裂，这种特殊类型的心血管疾病的患者，一大半是女性。
3.血管硬化有征兆
还有哪些人是高危人群呢？那些冠状动脉已粥样硬化的人！
如何发现自己的血管硬化了呢——
手背起黄包：
手背或脚踝出现淡黄色或皮肤色鼓包，可能是家族性高胆固醇血症的症状。这些淡黄色隆起为胆固醇沉积所致。而胆固醇，是动脉粥样硬化的主凶。
黄色脂肪瘤：
当皮肤，特别是眼角附近出现黄色、橘黄色结节、丘疹或斑块时，应考虑是否为黄色脂肪瘤。这些人往往脂质代谢紊乱，心脏病风险增加，因此要及时检测，把血脂调到正常范围。
耳垂褶皱：
《英国心脏杂志》刊登一项对“耳垂出现褶皱”的300名男性死亡病例的解剖分析发现，其死亡通常与心血管疾病有极大关联。耳垂褶皱与胆固醇水平偏高有关。
腿疼：
走路时小腿痉挛性疼痛是外围血管疾病的一大症状。外围血管病变了，可预示心脏等身体其他部位的血管也病变了。
下肢浮肿：
当心脏不能好好工作，身体不能有效完成血液循环时，由于重力作用，液体会潴留于下肢，这种水肿也称为“心源性水肿”。它首先出现于下肢，尤其是踝部，然后逐渐发展到全身。
此时常伴其他心衰症状，诸如尿频、尿量减少、体重增加、夜间咳嗽等。
指甲发青：
手指或指甲发青表明血氧饱和度低和血液循环不畅，是心衰的一个明显症状。
走路时牙痛：
心绞痛是心脏病典型信号，而心绞痛症状也会体现在脖颈、下巴、手臂和肩胛骨之间或牙齿等身体其他部位。
走路(特别是上坡)用力导致牙痛，是心脏病的一大典型却经常被忽视的症状。
流感好得慢：
流感五六天之后症状仍得不到改善，可能是心功能变差的一个信号。心肌炎与流感之间存在一定关联。
男性阳痿：
男性勃起功能是心血管健康的晴雨表。勃起功能障碍(ED)是血管疾病的最早症状之一。研究发现，40多岁出现ED的男性，未来10年心脏病发作的危险增加50倍。
男性脱发：
也有观察发现，少数情况下，过早脱发的男性也很有可能较早患上心脏病（尚有争议），目前也尚不明确秃头与心脏病风险存在关联的原因。一些专家分析认为，原因或在于雄性激素敏感性、胰岛素抵抗和血管内炎症水平高同时影响心脏健康和头发。
4.顺应生物钟保护心血管
高危人群，须顺应心脏的生物钟，保护心血管，谨防心血管病发作——
黎明时分：是脑中风、心梗的高发时刻。由于清晨体内缺乏水分，导致血液浓缩，血液黏稠度增强，再加上脉搏、心率减慢，容易形成血栓。
建议：起床后喝杯温开水；老人排便时避免过度用力屏气；早餐少吃油腻和过咸食品；不做剧烈运动。
血压高的人最好此时服降压药，防止血压波动。
上午9-11时：心脏活动达到顶点，容易发生严重心律失常。
建议：心脏不好的人避免情绪波动，参加重要活动前要服药。
午饭后：饮食不当会造成血压、血糖波动，尤其是有心血管疾病的老人，血压下降幅度比年轻人大，从而导致血流减慢，血管淤血，诱发血栓形成。
建议：午餐不宜过饱；饭后打个小盹，半个小时最佳；醒后躺一会儿，起床不易过急过猛。
下午3时以后：适合做些快走、健身、游泳等运动。
研究发现，下午运动对睡眠帮助最大，到了晚上10时，身体和大脑容易进入较为疲劳的状态，使人快速入睡。
晚上9-11点：这是免疫系统调节的关键时刻，如果在此时段暴饮暴食、情绪过于激动，时间久了容易患高血压、糖尿病、心脏病等多种疾病。
建议：完全放松身心。
人体肝脏合成胆固醇在此时最活跃，那些维持时间较短的降脂药物此时服用，能有更好效果。
5.夏季适度补水防心血管病
天气炎热容易诱发心血管病。
原因是，气温高，出汗多，导致机体血容量不足，血液浓缩，造成重要器官灌注不足，出现缺血性损害，引发心绞痛、急性心肌梗塞。
慢性心力衰竭患者，由于长期服用利尿剂，造成电解质紊乱，加之天气炎热，出汗多、口渴，饮水量不适当，会导致心衰加重。
夏季容易发生腹泻及“热感冒”，造成体液流失。
血容量不足时，要特别注意水的摄入，特别是清晨。但值得注意的是，心肾功能已经衰竭的患者，千万不可一次性饮水过多！
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