京下月起市级公费医疗者进医保

2011-12-23           来源：京华时报

　　下月起市级公费医疗者进医保
　　
　　涉及22万人包括公务员及事业单位人员
　　
　　明年元旦开始，本市22万市级公费医疗人员被正式纳入医保，将可持社保卡就医。昨天，市人社局发布《北京市“十二五”时期社会保障发展规划》，根据这一规划，5年内，城镇居民医保住院费用报销比例将达到70%。
　　
　　规划提出，本市将提高社会保障水平。稳步提高企业退休人员基本养老金、机关事业单位离退休费；逐步提高参保人员医疗保险待遇水平。据人社部门介绍，本市计划逐步缩小职工医保、居民医保和“新农合”三项医保制度报销比例差距，其中城镇居民住院费用报销比例将达到70%。据悉，目前城镇居民中，老年人和无业居民住院起付线1300元，超出部分报销60%，最高15万元封顶；学生儿童起付线是650元，超过部分报销70%，最高17万元封顶。
　　
　　规划还提出，稳步提高失业保险金、工伤保险待遇、居民养老保险待遇、福利养老金、优抚和最低生活保障水平。建设、收购各类政策性住房100万套，发放租金补贴10万户。
　　
　　解读
　　
　　公费医疗22万人下月起进医保
　　
　　【规划】
　　
　　全面推进一体化的医疗保险制度。实现公费医疗制度向职工基本医疗保险制度并轨，整合城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。
　　
　　【解读】市人社局医疗保险处相关负责人介绍，从明年1月1日起，本市会实施市级公费医疗改革，约22万市属公费医疗人员将正式被纳入基本医疗保险。其中包括教师、医生等事业单位工作人员和公务员等，今后可持社保卡就医。目前，本市正在陆续下发相关人员的社保卡。
　　
　　此前公费医疗人员就诊时，需持公费医疗证和医院就诊卡看病，报销时将单据交给单位，再集中报销。而社保卡则实现了即时报销，无需参保者垫付药费。
　　
　　此外，过去市级在职公费医疗人员只能选一家医院看病，退休者也只能选两家。参加医保后，他们可和其他参保者一样，直接到所有的医保A类医院、中医院和专科医院（共200多家）直接看病并按比例报销，就医选择更多，也能更好地就近医疗。
　　
　　目前，本市区县属45万享受公费医疗的人员已纳入基本医疗保险。
　　
　　公费医疗制度向职工医保并轨的同时，“新农合”也将由目前的各区县统筹上升为市级统筹，最终“城镇居民医保”将与“新农合”合二为一，建立统一的城乡居民医保制度。

　　【政策】
　　
　　按人头付费优先纳入慢性病患者
　　
　　积极推进按病种分组付费、按人头付费、总额预付等多种基本医疗保险付费方式，启动按病种分组付费制度改革。
　　
　　【解读】
　　
　　针对“看病贵”，本市将推进“按病种分组付费”、“总额预付”等多种医保付费方式，以抑制医药费用不合理上涨。
　　
　　本市人社部门介绍，今后本市要推行“按人头付费”，基于患者先在社区卫生部门就诊，再转诊去大医院看病较为固定的模式，同时针对一个相对固定的人群。也就是说，本市将考虑先在基层社区卫生部门推行“按人头付费”，并优先将高血压等慢性病患者纳入。
　　
　　今年8月，本市已经在人民医院等6家医保定点医院推出了按病种分组付费试点。今后，本市将进一步扩大试点范围。
　　
　　“按人头付费”是指医保机构按照医疗机构服务的参保者数量，依照事先确定的人头定额支付标准，定期预付。这种付费方式的最大好处就是能促进医疗机构开展预防保健工作，在控制医药费用上也能产生很好的效果。
　　
　　按病种付费是一种打包付费制度，是国际上公认的控制医疗费用的方式之一。它将临床处置类似且资源耗用相近之病例归类，医保部门设定疾病类别的付费标准，一旦诊疗费用超过了医保部门设定的标准，医院自身将承担额外的费用。欧美发达国家的实践证明，它在一定程度上实现了控制医疗费用的不合理增长、杜绝不必要的检查、降低平均住院天数等目的。
　　
　　新闻背景
　　
　　公费医疗者入医保进程
　　
　　2009年我国出台的新医改方案曾明确提出，将在3年内基本实现医保全覆盖，这意味着所有现存的公费医疗制度最终将全部与城镇职工医疗保险并轨。
　　
　　海淀、西城、平谷推出了将区县公费医疗涉及者纳入职工基本医疗保险制度的试点。
　　
　　2010年本市将所有区县享受公费医疗的人员全部纳入职工基本医疗保险制度，完成了区县公费医疗制度改革，所有区县被纳入医保制度的公费医疗者达45万。
　　
　　2011年北京市提出，要加快实现公费医疗与职工基本医疗保险制度并轨。在完成区县公费医疗改革的基础上，启动市级改革，将本市市级公费医疗人员全部纳入职工基本医疗保险制度。
　　
　　2012年元旦开始，本市22万市级公费医疗人员将被正式纳入医保，并将可持社保卡就医。
　　
　　其他规划
　　
　　中小企业合作建企业年金
　　
　　【政策】稳妥开展机关、事业单位养老保险改革，解决进城务工的农村居民、城市化进程中的农转居人员参加养老保险问题。扩大企业年金覆盖范围，研究建立机关和事业单位职业年金，鼓励参加储蓄性养老保险。
　　
　　【解读】据介绍，为了扩大企业年金覆盖范围，根据中小企业自身规模等方面的因素，将考虑进一步完善政策，推动中小企业联合起来，以集约方式建立年金制度，扩大基金的规模效应。
　　
　　慈善组织以量化指标规范
　　
　　【政策】大力发展慈善捐赠事业。规范捐赠收入和物品的管理，提高慈善捐赠事业公信力。创新募捐方式，规范突发性灾害的社会捐赠工作。
　　
　　【解读】针对国内慈善捐赠组织陆续爆发的一些不规范问题，本市打算尽早出台关于慈善捐赠事业的地方性法规，以通过法律法规的形式来规范慈善捐赠事业。本市还要打造慈善捐赠事业的阳光工程，通过对慈善组织以量化指标来规范的方式，进而达到对慈善捐赠组织的整体性规范。
　　
　　政府将买单鼓励骨灰海撒
　　
　　【政策】本市将推出“零百千万”殡仪服务工程。规划显示，这是指“零消费骨灰海撒、百元骨灰盒、千元殡仪服务和万元骨灰安置”。
　　
　　【解读】零消费骨灰海撒是指政府通过购买服务的方式鼓励骨灰海撒，每份骨灰免费随行两名家属，零消费完成骨灰海撒过程。
　　
　　百元骨灰盒是指殡仪馆为市民提供多样式、多材质、环保型、低成本的百元骨灰盒。
　　
　　千元殡仪服务是殡仪馆为市民提供至少一套1000元以内的殡葬服务，其中包括60公里以内的遗体接运、三天以内的存放和整容、一般告别室的告别仪式、普通炉火化、一年期骨灰寄存等。（记者赵鹏）

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