社保卡怎样使用才科学？

时间：2010年07月05日 来源：温州晚报

　　□本报记者 胡海珍

　　□摄影记者 叶 卉

　　《温州市区城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法》(以下简称医保门诊统筹)自4月1日起正式在我市实施后，来自市民的讨论一直没有消停过。记者从我市各大医院和纳入医保定点的社区卫生服务中心了解到，他们每天都在受理不少市民的投诉。而大家对此也充满怨言，认为医保门诊统筹太复杂，不光看不懂，而且使用起来也稀里糊涂。对此，温州劳动保障部门特别在本报《健康周刊》上为我们详解医保门诊统筹。

　　热点问题一：社保卡里的钱不用光，就过期作废？

　　现场实录：“社保卡里的钱，当年不用光，明年也就没有了。”记者在采访中，听到不少市民持这样的观点。莲池街道社区卫生服务中心全科医生黄晓立说，前几天他碰到一位老人，竟然在一周内就用光了一年的医保报销限额。还有一位老人，本来没什么病的，硬是纠缠医生给开药，说是为了用掉卡里的钱。

　　专家解析：其实这是一个对医保门诊统筹最大的误解。打个比喻，社保卡里的钱(个人账户)就像私人财产一样，将来子女还可以继承使用。如果当年没有用完，可以作为历年账户储存在个人账户里；那么在你第二年使用时，先用完当年的个人账户后，可以用来顶替按规定应由个人自理和自负的医疗费用。如当年个人账户上的钱用光后，市民需要自负1000元(退休者800元)的起付标准。

　　热点问题二：外配处方的关，谁来把？

　　现场实录：记者在莲池街道社区卫生服务中心采访时，刚好碰到这样一幕：一位老人从袋子里摸出几个治疗高血压的药品包装盒，跟该中心主任、心内科副主任医师王淑芬说：“就照这个开！”王主任告诉她，她所说的这两种药“尼群地平片”和“硝苯地平片”，两者只能选一种吃。但该病人却死活不肯，一定要给开两种，说他一直就是这么吃的。王主任担心再劝下去他血压会升高，不得已只好开给他。对这些现象，她颇为忧心地说，病人这样用药太不安全了。

　　专家解析：为鼓励市民上社区卫生中心看病，医保门诊报销比例就明显向社区卫生服务中心和药店倾斜，如在三级大医院看病，门诊费用只能报销50%；医保定点药店和社区卫生服务中心可报销70%至80%。如果社区卫生服务中心里没有病人需要的药品，按规定，医生应尽量给病人外开处方。但目前面临的一个问题是：外配处方往往会涉及到安全用药问题，这在今后就需要各级卫生部门的密切配合，如制定相关的政策进行细致、周密性的规范。

　　热点问题三：家属为什么不能代为开药？

　　现场实录：来自五马社区的徐阿婆今年85岁，由于患白内障，行动不便，平时多卧床。但每次到社区卫生服务中心买药，家里都要进行“全家总动员”，儿子、女儿一起搀扶着她来买药。徐阿婆儿子生气地告诉记者，每次来买个药，弄得全家都很累，家属为什么不能代买药？

　　专家解析：医保门诊统筹需要人证卡一致，如果持卡人确实因身体原因不能亲自前来买药的，本人需由家属陪伴，到二级以上的医疗机构开具相关证明，办理相关手续后，即可由其指定家属代为开药。

　　热点问题四：还未办理医保门诊统筹的市民，办好还是不办好？

　　现场实录：在候诊时，来自府前街的黄阿姨一个劲地向旁边的病人抱怨，一年要缴纳1500多元，分到自己个人账户上才只有900多元，这不是太不划算了吗？而且看病买药都这么麻烦，早知道就不要去办医保门诊统筹了。一些还未办理医保门诊统筹的市民对此也很是犹豫：到底要不要办理医保门诊统筹？办理是否划算？

　　专家解析：医保门诊统筹的一个原则是“早保早享受”，也就是说越早缴纳，越早享受医保。医保门诊统筹一直缴到法定退休年龄(男的为60周岁，女的为50周岁)，最少要缴20年。如果不足20年，退休时就要补足20年需要缴纳的数额，如果迟缴，退休时需要缴纳的数额就更大。

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