药品回扣在我国泛滥成灾,在全国90%以上的国有医院都存在着严重的药品回扣问题,越是大医院其回扣药所占比例越高.在医院药房里,回扣药品数目不到半数,但其销售额却占到医院药品总销售额的70%--90%,甚至更高.在医疗行业内,药品回扣已是一个公开的秘密,从90年代初期发展到现在,愈演愈烈.它是造成医疗费用高昂的主要原因.高额回扣(20%左右)使医生抛弃用药准则,给病人不合理滥用药,多用药,用贵药,超长期用药,它不只是造成病人过多的花费,药物的负作用更对病人的健康造成潜在威胁.

    药品回扣流程:
    1)药品生产企业虚定药品价格,其虚定药品价格往往是其实际出厂价的5倍以上,并且这种虚定药品价格最终得到国家物价部门的核准,并以物价部门的红头文件下发.最先这种虚高定价出现在进口药合资药上,后来引发国产新药的"跟风",许多国产药也纷纷改变其剂型名称规格,改头换面为"新药",然后大大抬高其价格.
    2)招募药品代理商或药品推销商,即药物代表.
    3)药物代表用金钱打通医院药品管理者.回扣药品顺利进入医院药房.
    4)回扣药品进入病人手中,最终还需医生手中的笔和处方,用回扣打通医生是药物代表的最后程序,给医生的回扣一般是药品零售价的20%左右,(某某医生开某种药开多少由医院药剂科统计给药物代表,药物代表据此决定给医生多少现钞回扣).
   
    评论:
    1)我国国有医院诊疗收费总体偏低,这是事实.看病贵主要贵在药品消费上,药品回扣是罪魁祸首.我不明白为何国家物价部门把医院诊疗收费压得如此之低,而把药品价格虚定如此之高(高于实际价格5倍到10倍).
    2)药品回扣泛滥说明我国医药体制及监督体制存在严重弊病,药品生产企业过多过滥,它们不是通过提高技术,而是通过虚高价格,通过不正当营销来实现增收.药品虚价越高,留给药厂及流通环节的利润(包括药品推销商,医院药品管理者,医生)也就越高，销路也就越好.药厂也有它的难处:药品买卖是医院主导市场,你的药品质量再好,你不用金钱打通关系你的药品就进不了医院,既便进了医院,不给回扣医生就不开你的药,你的药品只能烂在药房.
    3)院长是国家政府任命的官员,按理说他应该把国家和人民的利益放在第一位,但实际上他们却把医院集体利益和个人利益放在第一位,对政府要求治理"药品回扣"的命令阳奉阴违,"药品回扣"使医院药品管理者及医生获得巨大的灰色收入,并大大提高医院药品收入,在丰厚的利益面前.他们怎能为病人的利益着想呢?
    4)老百姓看病贵,一方面是药厂"虚高药价"使药价贵,另一方面是"药品回扣"刺激医生开大处方,即不合理滥用药,多用药,用贵药,超长期用药.在西方国家住院病人药物费用占总住院费用的15%左右.而在中国住院病人药物所占费用比例为50%---70%.此说明我国医院药物滥用现象普遍.
    5)落后的健康理念:疾病的治愈主要依靠人自身的免疫力及修复功能,大部分疾病都有它的自愈性,药物只是起辅助作用,而许多人把健康悬吊在药物上,盲目崇拜药物.愚昧的认为不吃药不打针就等于不看病,钱只有花在药上才认为值得,才心安理得.大部分老百姓都喜欢大量用药.而不考虑滥用药对人的健康造成的危害."滥用药,多用药,用贵药,超长期用药"很迎合病人心理.    
    6)药品回扣的受益者:药品生产企业,药品推销商,医院药品管理者,医生,它还使医院药品收入得到大幅提高.为医院创收,提高医院经济效益.药品回扣是多方共同参入造就的一个社会玩物,它的出现让人可笑又可悲,它的猖獗反映出我国医疗卫生体制存在着无人问津的缺陷.
    7)政府一直不敢面对药品回扣普遍存在的事实,一直把它作为个别现象对待,采取"民不告官不咎"的被动态度,而不是面对事实,集思广益,共同商讨解决"药品回扣"的办法,以求从源头上铲除药品回扣滋生的土壤.
     8)冰冻三尺非一日之寒,解决药品促销回扣问题非一日之功,也非一个部门之功,它需要全社会的努力,它需要相关各部门鼎力合作,更需老百姓落后的健康理念的改变与提高,及医学观念的变革.
     草民建议: (1)切实建立有效的监督机制 (2)对国家医疗药品重新定价,统一采购.

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