儿童看病为何“只认大医院”?
2019-01-08来源:经济日报
    罗志华
 
    提供鉴别诊断服务和随时转诊大医院的便捷通道,这类上下联动的模式越紧密,基层所获得的技术支持就越有保障,儿童上送下转就会越便捷。 记者近日在医院看到,候诊的家长和患儿挤满了整个走廊。只认大医院,在众多辛苦排队的父母中,持这种观点的不在少数,这让大医院的医生不堪重负。多位医生表示,半数以上的患儿没必要往大医院挤,基层医院即可解决。(见1月6日《华西都市报》)

    医生的话,道出了一个普遍的现实。许多来大医院看病的孩子,最终发现也许不过是一些小问题而已,这样的服务在基层医疗机构都能提供。儿童看病只认大医院,家长和孩子不仅要来回折腾,还要多掏不少医疗费,而大医院的儿科也应接不暇,可谓对医患双方都不利。

    然而,让患儿回基层治疗,并不意味着他们就能够安心回到基层。医疗最难之处不是治疗,而是诊断和鉴别诊断,当疾病诊断清楚了,排除了其它严重疾病,治疗往往就不成问题。这说明,“基层可治”是一回事,但发现“基层可治”是另一回事,鉴别病情轻重恰恰是难点所在,也是大医院的优势所在,这个过程不能轻易省去。

    因此,要化解儿童看病“只认大医院”现象,首先要在儿童被带来大医院前,为他们提供“病情较轻,可以在基层诊疗”的鉴别服务,并且还需赢得民众的信任,具备了这两个条件,家长方有可能听从基层医生的建议,留在基层看病。

    疾病是不断发展变化的,有些儿童的病情发展比成人更迅速,前几天也许还被认为是“小问题”,几天后却发现了“大问题”。因此,即使儿童家长愿意在基层接受诊疗,也要为他们建立起随时都能到大医院就医的便捷通道,否则,家长仍然不会安心让孩子在基层看病。

    提供鉴别诊断服务和随时转诊大医院的便捷通道,这两点其实也是医联体建设和分级诊疗等医改所涉及的内容。这类上下联动的模式越紧密,基层所获得的技术支持就越有保障,儿童上送下转就会越便捷。吃了“定心丸”的家长,才会安心地让孩子在基层看病。

    此外,儿童比成年更容易扎堆到大医院看病,经济因素是重要原因。因为大多儿童只能参加城乡居民医保或新农合,住院报销比例低,在门诊看病几乎等同于自费。既然如此,到基层医院和到大医院的费用差距就不会太大,当前的梯度报销比例政策对儿童患者也难以发挥作用。因此,医保部门可考虑出台更多具有针对性的优惠政策,比如进一步提高基层住院儿童的报销比例等,通过政策激励,使更多家长乐意让孩子在基层看病。
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