失能半失能老人照护难如何破题?
2019-09-03来源:界面新闻
       截至2018年底,中国60岁及以上老年人口约有2.49亿,其中超过4000万的老人处于失能、半失能状态。“对于这样的老年人,他们最大的需求不是生活需求,也不是看病的需求,对他们来讲,最大的需求就是护理的需求”,2019年8月27日,国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉在卫健委新闻发布会上表示。

       2019年8月26日,国家卫健委会同财政部、人社部等部门印发《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》和《关于加强医疗护理员培训和规范管理有关工作的通知》,首次从国家层面出台标准,从谁照顾、照顾谁、在哪照顾、谁出钱来照顾等方面进一步规范老年护理工作。

       《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》明确,根据老年人能力和老年综合征罹患情况的评估结果,对照《护理需求等级评定表(试行)》,将老年患者护理需求分为5个等级,护理0级(能力完好)、护理1级(轻度失能)、护理2级(中度失能)、护理3级(重度失能)、护理4级(极重度失能)。 “老人的需求是不一样的,所以我们要有一个标准对他们进行评估,根据老人失能程度,有针对性地给他们提供服务。”焦雅辉说。

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       焦雅辉介绍,评估主要包括两个方面:老年人能力评估和老年综合征罹患情况。其中,老年人能力评估包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力;老年综合征罹患评估则针对与我国老年人失能密切相关的11种综合征,比如老年痴呆、帕金森症。根据这两大评估结果,确定老年护理需求的等级。

       “针对等级评估不同标准,我们提出来针对评估结果提供相应护理服务。"焦雅辉说,护理服务涵盖机构护理、社区护理、居家护理。护理服务的内容包括生活护理类、护理与康复类、心理护理类,“我们在评估时不仅关心老年人躯体的疾病,老年人的心理状态也是需要大家关注的一个很重要的内容。”

       此外,护理专业人才缺口大也是一大问题。国家卫健委曾于5月8日关于护理工作的发布会上透露,我国约有4400万失能半失能老人,但到2018年底,全国注册护士总数仅约400万。

       《关于加强医疗护理员培训和规范管理有关工作的通知》将作为各地加快培养医疗护理员,提升从业技能,提高服务质量,扩大社会就业岗位的指导文件。《通知》主要包括:一是规范开展医疗护理员定义、培训对象及条件、培训管理;二是加强医疗护理员规范聘用、明确职责和加强管理的管理;三是提出有关加强组织实施、明确部门分工、及时总结评估的要求。

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       界面新闻获得的《医疗护理员培训大纲(试行)》规定,以老年患者为主要服务对象的医疗护理员培训总时间需不少于150学时,其中理论培训不少于50学时,实践培训不少于100学时,此外还需熟悉老年人的常见疾病及照护要求,掌握老年人的生理、心理特点、老年人生活照护特点、老年人营养需求和进食原则、老年人沟通技巧等。《培训大纲》涵盖九项理论培训内容和五项实践内容,其中包括老年人异常心理行为的识别和应对措施、终末期安宁疗护相关知识。

       老年护理资金保障也是一大关注热点,而长期护理保险被称为“社保第六险”。2016年6月,人力资源与社会保障部办公厅曾出台《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,并选取十五个城市开展试点。

       中国银保监会人身保险监管部副主任刘宏健在新闻发布会上表示,“长期护理保险试点的一大创新,就是从制度设计阶段起就十分重视商业保险的作用”,目前,15个试点城市中有13个由商业保险公司参与经办,此外还有数十个积极尝试开展长期护理保险制度探索的非试点地区,绝大多数项目也是由保险公司经办。据不完全统计,截至2018年12月底,我国商业保险公司参与长期护理保险试点项目约35项,覆盖人数约4647万,长期护理保险基金规模约47亿元。

       此外,焦雅辉透露,下一步将总结“互联网+护理服务”试点工作经验,逐步扩大试点范围,发展社区和居家护理服务,通过家庭病床、签约服务等形式,为失能老人、高龄或行动不便的老人提供适宜的上门医疗护理服务。
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