近日，北京清华长庚医院心脏内科成功为一名96岁老人进行冠状动脉造影术，根据血管情况，准确调整了老人预防冠心病的方案，解除了老人和家属的担忧。此外，北京清华长庚医院心脏内科8月连接成功救治3位“85后”的高龄老人，为京北地区，尤其天通苑社区的广大居民提供了坚实的心血管病救治保障。

       方奶奶今年96岁了，生活非常规律，10年前得过脑梗塞，但恢复良好，没有留下任何后遗症。平时生活能够自理，日常散步也没有问题，但从半年前开始就反复出现胸口憋闷不适，与活动没有明显关系，长出气之后可以得到稍微的缓解。年事已高，方奶奶家里备有速效救心丸，含服8—10粒后约10—20分钟症状得到缓解，但平均2—3天，方奶奶就会出现1次不适，这给老人和家属造成了心理阴影。

       方奶奶曾到北京市多家大医院就诊，通过心电图、超声心动图、动态心电图等检查，医生怀疑方奶奶存在冠心病（心脏血管阻塞导致心绞痛）的可能，但都因年龄过高，未给予冠状动脉造影检查，诊断未明确。

       冠状动脉造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，是一种有创诊断技术。检查时将一根很细的导管插入到患者的主动脉里，通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂，造影剂沿血管流动，使X射线可以在显示屏中显示出血管及心脏的形态。虽然检查较为安全可靠，但存在一定的风险性，有可能在做的过程中诱发心绞痛、甚至猝死。方奶奶已96岁高龄，发生并发症的风险更高。

       医生凭经验给方奶奶开了阿司匹林等冠心病对症和预防治疗的药物。回家吃完药后她的症状并没有缓解，反而较之前加重了，平均每天都有胸闷、憋气等症状，发作时还伴有头晕、心悸、出汗等，同时因服用地尔硫卓出现低血压及心率减慢等现象。到底有没有冠心病？药不敢继续吃了，下一步该怎么办？方奶奶心里直犯嘀咕。

       好在家里有亲戚在北京清华长庚医院心脏内科住过院，经过亲戚介绍，方奶奶住进了清华长庚的心脏监护病房。为了明确方奶奶的病情，优化药物治疗方案，张萍主任带领心内科介入治疗团队，经过仔细评估后，精心准备，避免各种并发症的发生，并做好可能发生风险的应急措施，于8月10日为老人完成了冠脉造影检查。结果显示，“冠脉血管前降支中段有40—50%的狭窄；回旋支远段有70—80%狭窄病变；右冠脉远段也有60—70%的节段性狭窄”，冠心病诊断明确。虽然有血管狭窄，但血流不受影响，因此没有进行血管内介入及支架等治疗，适当调整药物治疗后，方奶奶症状明显缓解，放心地出院了。

       据张萍主任介绍，高龄意味着冠脉造影、血管内介入治疗等手术的并发症风险升高，但只要经过充分的评估和准备，年龄不是血管内介入治疗的障碍。

图为方奶奶和清华长庚心内科医师合影

（北京清华长庚医院 薛亚军 周杰）

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